PES · Patomorfologia

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z patomorfologii (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 9 z 13 zdających (69 %).

1
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka płaskonabłonkowego bazaloidnego szyjki macicy:
2
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fazy rozrostu w prawidłowym endometrium u kobiety w okresie rozrodczym:
3
W trakcie oceny błony śluzowej endometrium pobranego od 35-letniej pacjentki stwierdzono obecność dwóch rodzajów utkania. Jedno złożone z dużych, wielobocznych komórek o jasnej lekko kwasochłonnej lub lekko zasadochłonnej cytoplazmie, opisane komórki mają wyraźne granice i ściśle do siebie przylegają (przypominają tkankę nabłonkową). Drugi rodzaj utkania ma luźną strukturę, zawiera gruczoły endometrialne miejscowo ze zjawiskiem Arias-Stella. Wskaż właściwe rozpoznanie:
4
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolakoraka jasnokomórkowego szyjki macicy:
5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tłuszczakomięsaka dobrze zróżnicowanego (WDL):
6
Rozpoznanie u osoby dorosłej tego wrzecionowatokomórkowego nowotworu wymaga wykluczenia m.in.: mięsaka maziówkowego, mięsakomięśniaka gładkokomórkowego, mięsaka stromalnego oraz guza typu MPNST. W omawianej zmianie stwierdza się monomorficzne komórki wrzecionowate tworzące długie pęczki oraz złogi kolagenu. Obecny jest odczyn dla wimentyny. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opisanej zmiany:
7
Wskaż nowotwór jądra, który występuje po pokwitaniu i nie ma związku z neoplazją germinalną in situ (GCNIS):
8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neoplazji germinalnej in situ (GCNIS):
9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wewnątrznabłonkowej neoplazji pochwy (VAIN):
10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wewnątrznabłonkowej neoplazji szyjki macicy (SIL):
11
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka surowiczego błony śluzowej endometrium:
12
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące endometrialnego mięsaka stromalnego o dużej złośliwości i jego komponentu o wysokim stopniu złośliwości:
13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klasycznego opisu wewnątrznabłonkowej neoplazji gruczołu krokowego (HGPIN):
14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niebakteryjnego zapalenia stercza:
15
Najczęstszą postacią chrzęstniakomięsaka jest chrzęstniakomięsak:
16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące różnych postaci włókniakowatości (fibromatosis):
17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złośliwego guza liściastego piersi:
18
Zjawisko Arias-Stella może występować w:
19
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące HG DCIS (High grade-Ductal Carcinoma In Situ) piersi:
20
Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące raki surowicze jajnika o małym stopniu złośliwości: 1) stanowią około 95% raków surowiczych; 2) typowa jest mutacja w genie TP53; 3) często stwierdza się mutacje KRAS; 4) często stwierdza się mutacje BRAF; 5) cechą charakterystyczną, choć nie patognomoniczną są ciałka piaszczakowate. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Najczęstszą przyczyną przedwczesnego oddzielenia się łożyska jest:
22
Pierwotna nadczynność przytarczyc może być przyczyną:
23
Wskaż bakteryjne choroby zakaźne przenoszone drogą płciową: 1) ziarniniak pachwinowy; 2) wrzód miękki; 3) rzęsistkowica; 4) ziarniniak weneryczny; 5) opryszczka narządów płciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Do powikłań nagminnego zapalenia ślinianek przyusznych (świnki) należy zapalenie: 1) mięśnia serca; 2) jąder; 3) trzustki; 4) opon mózgowych; 5) płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Wskaż najczęstszą lokalizację szpiczaka pozaszkieletowego (extraosseous plasmacytoma): 1) jama ustna; 2) jama nosowa; 3) zatoki przynosowe; 4) skóra; 5) nosogardło i krtań. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Otosklerozę charakteryzuje: 1) w większości przypadków podłoże dziedziczne; 2) przebudowa kości błędnika kostnego; 3) niedrożność trąbki Eustachiusza; 4) początek choroby powyżej 65. r.ż.; 5) postępująca, najczęściej obustronna utrata słuchu. Prawidłowa odpowiedź to:
27
Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące mieszane guzy germinalne jądra: 1) w wieku przedpokwitaniowym są bardzo częste; 2) w surowicy chorych w zależności od morfologii guza można stwierdzić podwyższenie hCG lub AFP; 3) w budowie histologicznej często stwierdza się teratoma + carcinoma embryonale; 4) w budowie histologicznej często stwierdza się carcinoma embryonale + seminoma lub Yolk Sac Tumor (YST); 5) najczęściej dotyczy dzieci około 5. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
28
Naciek z komórek plazmatycznych IgG4+ w tarczycy stwierdza się w:
29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wczesnego raka żołądka:
30
Do pozajelitowych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należą: 1) amyloidoza; 2) stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; 4) polipy nosa i zatok przynosowych; 5) kamica moczowa. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza podścieliskowego szkliwiejącego jajnika:
32
Zapalenie mózgu z tworzeniem w korze, w jadrach podstawy i w istocie białej licznych grudek mikroglejowych z komórkami wielojądrowymi, odczynem glejowym wokół grudek oraz ogniskami demielinizacji w istocie białej jest typowe dla:
33
Wskaż nowotwór, który nie jest typowy dla chorych na AIDS:
34
Podstawową przyczyną glomerulopatii C3 jest:
35
Do charakterystycznych zmian mikroskopowych w kłębuszkach nerkowych w biopunktacie pobranym od chorego na nefropatię cukrzycową należą: 1) rozlane stwardnienie mezangium; 2) pogrubienie ścian kapilar; 3) guzkowe stwardnienie mezangium; 4) bardzo znaczny rozplem komórek mezangialnych; 5) półksiężyce komórkowe w większości kłębuszków. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Rak płaskonabłonkowy przełyku jest zazwyczaj związany z: 1) nadużywaniem alkoholu i tytoniu; 2) refluksową chorobą przełyku; 3) eozynofilowym zapaleniem przełyku; 4) zakażeniem wirusem HPV w regionach wysokiego ryzyka; 5) oparzeniem przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka:
38
Do czynników ryzyka raka wątrobowokomórkowego należy: 1) zapalenie wirusowe wątroby typu B; 2) zapalenie wirusowe wątroby typu C; 3) hemochromatoza; 4) kamica pęcherzyka żółciowego; 5) zapalenie wirusowe wątroby typu A. Prawidłowa odpowiedź to:
39
W biopunktacie nerki pochodzącym od chorych na nefropatię błoniastą nie stwierdza się: 1) ziarnistych złogów podśródbłonkowych w kłębuszkach; 2) licznych półksiężyców komórkowych w kłębuszkach; 3) rozlanego pogrubienia błony podstawnej; 4) ziarnistych złogów podnabłonkowych w kłębuszkach; 5) znacznej proliferacji komórek mezangialnych i komórek śródbłonka. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące mikroskopowe cechy raka płaskonabłonkowego bazaloidnego krtani:
41
Do głównych czynników zwiększających ryzyko przetrwania infekcji HPV należą:
42
W przebiegu przewlekłego zakażenia Schistosoma haematobium wzrasta ryzyko wystąpienia:
43
Wskaż chorobę naczyń częstą u dzieci i typowo zajmującą tętnice wieńcowe:
44
W patomechanizmie tworzenia przesięku nie bierze udziału:
45
Wskaż czynniki będące przyczyną kardiomiopatii rozstrzeniowej: 1) alkoholizm; 2) amyloidoza; 3) hemochromatoza; 4) terapia doksorubicyną; 5) uszkodzenie serca w przebiegu naświetlania. Prawidłowa odpowiedź to:
46
U chorych narażonych na przewlekłą ekspozycję na związki rtęci można stwierdzić: 1) ubytki neuronów w korze mózgu; 2) glomerulopatię błoniastą; 3) ubytki neuronów w korze móżdżku; 4) większą zapadalność na raka zatok obocznych nosa; 5) owrzodzenia skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Ostra niedomykalność zastawki mitralnej jest najczęściej spowodowana: 1) infekcyjnym zapaleniem wsierdzia; 2) pęknięciem nitki ścięgnistej; 3) tętniakiem rozwarstwiającym aorty; 4) pęknięciem mięśnia brodawkowatego; 5) nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Wskaż nowotwór układu chłonnego, w którym charakterystyczną cechą jest koekspresja CD23 i CD5:
49
W komórkach wielkokomórkowego raka płuca nie stwierdza się ekspresji:
50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące chłoniaka T komórkowego związanego z enteropatią: 1) najczęściej występuje u dzieci chorych na celiakię; 2) bardzo dobrze rokuje; 3) powoduje nawracające perforacje jelita cienkiego; 4) komórkom nowotworowym towarzyszą bardzo liczne eozynofile i histiocyty; 5) mikroskopowo rzadko stwierdza się komórki limfoidalne o znacznym polimorfizmie. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Atypowe zapalnie płuc może być spowodowane przez: 1) lamblie; 2) chlamydie; 3) adenowirusy; 4) mykoplazmy; 5) riketsje. Prawidłowa odpowiedź to:
52
U 60-letniej kobiety wykryto w płucu przerzut raka gruczołowego. Wskaż panel odczynów immunohistochemicznych typowy dla przerzutu gruczolakoraka surowiczego jajnika:
53
Obecność kulistych wtrętów cytoplazmatycznych silnie PAS dodatnich i opornych na diastazę w hepatocytach jest typową zmianą mikroskopową w:
54
Wskaż mikroskopowe cechy stwierdzane w płucach w zespole zaburzeń oddychania noworodków: 1) niedodma; 2) przekrwienie; 3) śródmiąższowe włóknienie płuc; 4) okołooskrzelowe włóknienie płuc; 5) błony szkliste w oskrzelikach, przewodach pęcherzykowych i pęcherzykach. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Zmiana w nabłonku wielowarstwowym płaskim definiowana jako akantoza odpowiada:
56
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego:
57
Najczęstszą lokalizacją wrzodów trawiennych jest:
58
Wśród niżej wymienionych chorób ośrodkowego układu nerwowego wskaż chorobę o podłożu autoimmunologicznym:
59
Czynnikiem etiologicznym wywołującym jaglicę, czyli ostre bliznowaciejące zapalenie rogówki i spojówki jest:
60
Cechą ocenianą przy ustalaniu stopnia złośliwości potworniaków niedojrzałych jajnika jest:
61
Do cech jądrowych raka brodawkowatego tarczycy nie zalicza się:
62
Najczęściej stwierdzaną zmianą ząbkowaną rozwijającą się w błonie śluzowej jelita grubego jest:
63
Odczyn immunohistochemiczny jest szczególnie pomocny w różnicowaniu podtypów raków brodawkowatych piersi to:
64
Z definicji mikroinwazja w piersi to obecność jednego lub więcej ognisk komórek raka naciekających podścielisko o średnicy równej lub mniejszej niż:
65
Jednym z podtypów molekularnych raka piersi jest rak podstawnopodobny (basal-like). Wskaż cechę charakterystyczną dla tego podtypu:
66
Wskaż cechę charakterystyczną dla nowotworu śluzowego torbielowatego trzustki:
67
Wskaż chorobę, w której w obrazie mikroskopowym typowo występuje martwica włóknikowata ścian naczyń:
68
Zmianą występującą w kile drugorzędowej jest:
69
Nowotworem pęcherza moczowego wykazującym najwyższe ryzyko progresji do raka inwazyjnego urotelialnego jest:
70
U 50-letniej kobiety w cystoskopii w błonie śluzowej pęcherza wykryto liczne miękkie zgrubienia śluzówki średnicy do 2 cm. W badaniu mikroskopowym uwidoczniono nacieki z dużych komórek o ziarnistej cytoplazmie z obecnością ciałek Michaelisa-Gutmana. Wskaż prawdopodobną etiologie tego schorzenia:
71
Który z wymienionych immunofenotypów jest charakterystyczny dla extranodal NK/T-cell lymphoma?
72
U 40-letniego pacjenta stwierdzono zmianę na skórze przedramienia prawego, którą określono jako „czarna krosta”. Pod tą nazwą kryje się:
73
Badanie autopsyjne 70-letniego wyniszczonego, bezdomnego pacjenta wykazało obecność prosówki gruźliczej. W którym z narządów obecność gruzełków jest najmniej prawdopodobna?
74
U 35-letniego pacjenta z chorobą Crohna o wieloletnim przebiegu stwierdzono obrzęki kończyn dolnych, a w badanych laboratoryjnych hipoalbuminemię około 2 g/dl i białkomocz około 6 g/dobę. W oligobioptacie z nerki wykazano obecność mas skrobiawiczych we wszystkich kłębuszkach. Rozpoznano skrobiawicę. Biorąc pod uwagę dane kliniczne, białkiem prekursorowym dla tego amyloidu jest najprawdopodobniej:
75
Badanie podmiotowe 25-letniego pacjenta wykazało obecność polimorficznej osutki z grupami pęcherzyków i grudek zlokalizowanych zwłaszcza na powierzchniach wyprostnych kończyn. Zmianom tym towarzyszył intensywny świąd. Rutynowe badanie patomorfologiczne wycinka ze skóry ujawniło obecność mikroropni na szczytach brodawek skóry właściwej oraz pęcherzy podnaskórkowych. Natomiast przy ocenie skóry metodą immunofluorescencji bezpośredniej na szczytach brodawek stwierdzano ziarniste złogi składające się najprawdopodobniej z:
76
Przy podejrzeniu ostrego odrzucenia przeszczepu zależnego od przeciwciał w nerce przeszczepionej można się spodziewać:
77
38-letnia pacjentka z ubytkiem w części błoniastej przegrody międzykomorowej rozwinęła objawy zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS). Które z cytokin wyzwalają ten zespół?
78
W wycinkach pobranych podczas autopsji 40-letniego pacjenta z pierwotną nadczynnością przytarczyc, który zmarł w następstwie urazów odniesionych w wypadku komunikacyjnym, stwierdzono mnogie ogniska wapnienia. W których z narządów lokalizowały się najprawdopodobniej te ogniska?
79
Koncentryczne, warstwowe pogrubienie ścian tętniczek z martwicą włóknikowatą (arteriolitis necroticans) jest charakterystyczne dla:
80
Do cech nefropatii poanalgetycznej nie należy:
81
Napadowe blednięcie, sinica palców i odsiebnych części ciała są charakterystyczna dla:
82
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące znamienia płomiennego (nevus flammeus): 1) jest bardzo rzadko spotykaną formą poszerzenia naczyń; 2) lokalizuje się głównie na głowie i szyi; 3) stanowi tzw. strawberry type naczyniaka młodzieńczego; 4) najczęściej zanika samoistnie; 5) może być punktem wyjścia dla angiosarcoma. Prawidłowa odpowiedź to:
83
W chorobie Hirschsprunga mutacja dotyczy genu:
84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza chromochłonnego: 1) mogą występować pozanadnerczowo; 2) 10% nadnerczowych guzów chromochłonnych jest nowotworami złośliwymi; 3) guz chromochłonny zawsze powoduje nadciśnienie tętnicze krwi u pacjentów; 4) guz chromochłonny charakteryzuje obecność mutacji germinalnych w genach RET, NF1 oraz VHL; 5) rozpoznanie zmiany złośliwej opiera się na obecności co najmniej 5 mitoz w 10 polach widzenia atypii jądrowej oraz obecności zmian martwiczych. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Występowanie guzków regeneracyjnych wątroby o średnicy mniejszej niż 0,3 cm, typowych dla marskości drobnoguzkowej wątroby jest charakterystyczne dla:
86
Która ze zmian morfologicznych charakteryzuje zapalenie alkoholowe wątroby?
87
Wskaż wykładniki kliniczno-morfologiczne ostrego zapalenia trzustki:
88
W długotrwałych przypadkach cukrzycy typu 2 często stwierdza się: 1) zastępowanie wysp trzustki amyloidem; 2) włóknienie wysp; 3) torbiele prawdziwe; 4) wzrost liczby i wielkości wysp; 5) enzymatyczną martwicę tkanki tłuszczowej trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka części zewnątrzwydzielniczej trzustki: 1) jest to rak gruczołowy; 2) około 60-70% raków wywodzi się z głowy trzustki; 3) około 70% raków wywodzi się z ogona trzustki; 4) jest to nowotwór o charakterze insulinoma; 5) jest to nowotwór charakterze glucagonoma. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Minimalną liczbą polipów jelita, niezbędną do rozpoznania polipowatości rodzinnej (FAP) jest:
91
Który z chłoniaków charakteryzuje się obecnością translokacji t(8;14) oraz obecnością wirusa EBV?
92
Objaw Koebnera charakterystyczny jest dla:
93
W zespole Gorlina występują bardzo liczne:
94
Zespół miasteniczny Lamberta-Eatona jest zespołem paraneoplazmatycznym występującym przede wszystkim u chorych z:
95
Podostre twardniejące zapalenie mózgu jest chorobą występującą u dzieci i młodych dorosłych w kilka miesięcy lub lat po zakażeniu wirusem:
96
Najczęstszą wrodzoną wadą serca jest:
97
Klasyczna triada objawów pod postacią raka rdzeniastego tarczycy, guza chromochłonnego oraz pierwotnej nadczynności przytarczyc charakterystyczna jest dla zespołu:
98
Dla którego z nowotworów charakterystyczne są objawy kliniczne zwane triadą Whipple’a?
99
Rodzinny rak trzustki może występować w przebiegu takich zespołów o podłożu genetycznym jak:
100
Mutacje w genach BRCA1, BRCA2 zwiększają ryzyko wystąpienia raka we wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:
101
Mutacja, w którym z genów nie jest odpowiedzialna za wystąpienie zespołu Lyncha:
102
Geny wysokiego ryzyka w raku piersi to:
103
GIST-y to najczęstsze nowotwory pochodzenia mezenchymalnego w przewodzie pokarmowym. Najczęściej lokalizują się w:
104
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza Warthina:
105
Zespół Sjögrena charakteryzuje się:
106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące siatkówczaka:
107
Najczęstszą siniczą wadą serca jest:
108
Z raków piersi fuzje NTRK1/2/3 najczęściej stwierdza się w:
109
Do raków metaplastycznych piersi nie należy rak:
110
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zgorzeli gazowej:
111
Wskaż fałszywe: wstrząs nieodwracalny różni się od wstrząsu niewyrównanego odwracalnego:
112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
113
Określenie „komórki wad serca” dotyczy:
114
Wrodzona predyspozycja do rozwoju czerniaka jest związana z rodzinnym zespołem znamion dysplastycznych. W tej grupie, u pacjentów z rodzinnym czerniakiem stwierdza się zaburzenie dwóch czynników supresyjnych:
115
W preparacie z owrzodziałej zmiany rozwijającej się w skórze grzbietu, stwierdzono obecność komórek wyraźnie większych niż komórki znamieniowe. Obecne są duże, nieregularne jądra komórkowe z chromatyną zgrupowaną przy błonie jądrowej. Stwierdzono obecność kwasochłonnych jąderek. W badaniu immunohistochemicznym stwierdzono dodatnią reakcję dla HMB-45. W opisanej zmianie najbardziej istotnym czynnikiem rokowniczym jest:
116
W usuniętym jądrze stwierdzono zmianę zawierającą na przekrojach pola wylewów krwawych oraz obszary martwicy. Zmiana jest słabo odgraniczona od otaczających tkanek. W badaniu mikroskopowym stwierdzono duże komórki nowotworowe o zasadochłonnej cytoplazmie, niewyraźnych granicach oraz dużych jądrach z wyraźnymi jąderkami. Komórki nowotworowe tworzą lite pola, ogniskowo tworzą prymitywne struktury gruczołowo oraz ogniskowo twory brodawkowate. Przedstawiony opis odpowiada rozpoznaniu:
117
W trakcie sekcji noworodka zmarłego z objawami zakażenia, po otwarciu czaszki stwierdzono wysięk na oponach miękkich oraz przepełnienie naczyń krwionośnych. W badaniu mikroskopowym w przestrzeni podpajęczynówkowej stwierdzono granulocyty obojętnochłonne. Stwierdzono także zakrzepicę żył oraz zawały krwotoczne mózgu. Przedstawiony opis sugeruje zakażenie opon mózgowych wywołane przez:
118
Najbardziej prawdopodobną przyczyną martwicy centrilobularnej w wątrobie jest:
119
W którym z zapaleń naczyń zajęte są naczynia włosowate oraz żyły?
120
Do przyczyn kardiomiopatii restrykcyjnej nie należy: