PES · Położnictwo i ginekologia

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z położnictwa i ginekologii (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 120 z 127 zdających (94 %); 4 unieważnione.

1
Poporodowa ocena gazometrii krwi pępowinowej stanowi obiektywną ocenę stanu urodzeniowego płodu i umożliwia weryfikację objawów hipoksji podczas porodu oraz podjętych interwencji. Do wartości wskazujących na ciężką kwasicę metaboliczną, należą:
2
37-letnia pacjentka zgłosiła się na wizytę celem potwierdzenia ciąży. Potwierdzono ciążę żywą o CRL odp. 6 tygodniom. W wywiadzie 3 porody drogami natury bez powikłań. W dwóch ostatnich ciążach u pacjentki zdiagnozowano cukrzycę ciążową wymagającą leczenia insuliną ok. 50 j/dobę. Masa urodzeniowa ostatniego dziecka 4600 g. Jakie będzie prawidłowe dalsze postępowanie z pacjentką?
3
Objawem infekcji wewnątrzmacicznej wg kryteriów Gibbsa, nie jest:
4
Niedobór żelaza u ciężarnej, może mieć niekorzystny wpływ na przebieg ciąży oraz powodować wzrost ryzyka wystąpienia następujących powikłań, z wyjątkiem:
5
Metyldopa, to lek stosowany od dawana w terapii hipotensyjnej w czasie ciąży. Jej bezpieczeństwo podawania w okresie prenatalnym zostało potwierdzone w prowadzonych przez kilka lat badaniach. Może być podawana już od I trymestru ciąży. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metyldopy:
6
Ciąża ektopowa (CE) powstaje w wyniku zagnieżdżenia się zapłodnionej komórki jajowej poza błoną śluzową macicy. Fakt ten najczęściej wynika z zaburzenia funkcji jajowodu, jego morfologii. Do dodatkowych czynników zaburzających funkcje jajowodu oraz zwiększających ryzyko ciąży pozamacicznej nie należy:
7
Powikłaniem zastosowania toksyny botulinowej dopęcherzowo może być:
8
Operacja mająca zastosowanie w defekcie centralnym kompartmentu przedniego statyki to:
9
Powikłaniem kolposakropeksji może/mogą być:
10
Naczynia ulegające najczęściej uszkodzeniu podczas kolposakropeksji to:
11
Uchyłek pęcherza moczowego może dawać objawy w postaci:
12
W leczeniu zachowawczym wysiłkowego nietrzymania moczu nie uwzględnia się:
13
Slingi powięziowe stosuje się w przypadku:
14
Profilaktyczna diagnostyka raka piersi powinna obejmować: 1) badanie podmiotowe i przedmiotowe; 2) samokontrolę 1x co 5 m-cy; 3) mammografię; 4) badanie USG piersi; 5) badanie USG dołów pachowych i piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
15
Do czynników etiologicznych hipotrofii płodu należą: 1) trisomia 13 pary chromosomów (zespół Pataua) u płodu; 2) wysoka przedciążowa masa ciała matki; 3) niska przedciążowa masa ciała matki; 4) zespół Beckwitha-Wiedemanna u płodu; 5) cukrzyca ciążowa; 6) cukrzyca typu 1 z powikłaniami naczyniowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Które z markerów ultrasonograficznych aberracji chromosomowych u płodu ocenia się w trakcie badania między 11+0 a 13+6 tygodniem ciąży? 1) przezierność karkowa; 2) fałd karkowy; 3) szerokość komór bocznych mózgu; 4) przepływ przez przewód tętniczy; 5) przepływ przez przewód żylny; 6) przepływ przez zastawkę trójdzielną. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Do szpitala skierowano ciężarną w 34. tygodniu ciąży, u której w badaniu USG szacowana masa płodu odpowiada 7. centylowi oraz stwierdzono brak przepływu późnorozkurczowego w pępowinie, a indeks pulsacji w przewodzie żylnym wynosi PI DV >95. centyla. Ciężarna od dwóch tygodni przyjmuje Dopegyt 3 razy dziennie po jednej tabletce. W dobowej zbiórce moczu zwraca uwagę białkomocz 300 mg/dobę. Wskaż prawidłowy stopień ograniczenia wewnątrzmacicznego wzrastania płodu:
18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń wzrastania płodu (FGR):
19
Typowymi objawami klinicznymi zespołu Kallmanna są: 1) pierwotny brak miesiączki; 2) mlekotok; 3) stany zapalne pochwy; 4) brak lub upośledzenie węchu (hyposmia, anosmia); 5) hirsutyzm. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Metodą antykoncepcji hormonalnej cechującą się najniższym Rzeczywistym Indexem Pearla jest:unieważnione
21
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ciąży pozamacicznej za pomocą metotreksatu (MTX):unieważnione
22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wczesnych strat ciąży:
23
Który z poniższych leków stosowanych w leczeniu niepowściągliwych wymiotów ciężarnych ma nieprawidłowo przypisaną kategorię bezpieczeństwa stosowania w ciąży według klasyfikacji amerykańskiej Agencji Żywności i Leków (FDA)?
24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej w ciąży i połogu u kobiet z wrodzoną trombofilią, które nie przebyły żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:
25
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentki chorej na cukrzycę, planującej ciążę:
26
Do receptorów muskarynowych pośredniczących w skurczu wypieracza pęcherza moczowego należą receptory:
27
Najlepsze rokowanie skuteczności terapii ciąży ektopowej metotreksatem można przewidzieć, gdy: 1) obserwuje się stężenie beta-hCG w surowicy powyżej 5000 mIU/ml; 2) obserwuje się malejące stężenia beta-hCG w surowicy poniżej 10000 mIU/ml; 3) obserwuje się stężenia beta-hCG w surowicy poniżej 5000 mIU/ml; 4) średnica zmiany obserwowanej w jajowodzie jest poniżej 4,0 cm; 5) średnica zmiany obserwowanej w jajowodzie jest poniżej 3,5 cm; 6) brak akcji serca zarodka. Prawidłowa odpowiedź to:
28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrotu zewnętrznego: 1) obrót zewnętrzny może być wykonywany, gdy nie ma przeciwwskazań do porodu drogami natury; 2) dobrym czynnikiem rokowniczym jest ustawienie grzbietu przednie; 3) dobrym czynnikiem rokowniczym jest ustawienie grzbietu tylne; 4) AFI poniżej 6; 5) pośladki nad wchodem; 6) BMI 36 kg/m2. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące późnego wcześniactwa: 1) późne wcześniactwo dotyczy dzieci urodzonych między 32. a 34. tygodniem ciąży; 2) późne wcześniactwo dotyczy dzieci urodzonych między 34. a 36. tygodniem ciąży; 3) stanowi ryzyko leukomalacji okołokomorowej; 4) stanowi ryzyko NEC; 5) może wiązać się z hyperglikemią poporodową; 6) często występują zaburzenia oddychania i bezdechy. Prawidłowa odpowiedź to:
30
U chorej pomenopauzalnej z podejrzeniem raka jajnika należy oznaczyć stężenie we krwi: 1) AFP; 2) LDH; 3) hCG; 4) CA 125; 5) CA 15-3. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych należy/ą:
32
Która z niżej wymienionych sytuacji klinicznych u kobiety z mięśniakami macicy najprawdopodobniej nie będzie wskazaniem do leczenia operacyjnego?
33
Który z elementów leczenia raka piersi może być bezpiecznie przeprowadzony w czasie ciąży?
34
U pacjentki godzinę po porodzie wystąpiło obfite krwawienie z dróg rodnych. Utratę krwi oceniono na 1600 ml. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę ciśnienie skurczowe 75 mmHg, nitkowate tętno 130/min oraz przyspieszony oddech. Stosując się do klasyfikacji krwotoków w zależności od objętości utraconej krwi, krwotok można w tym przypadku określić jako:
35
Prowadzony jest poród drogami natury. Po urodzeniu główki rozpoznano dystocję barkową. W jakiej kolejności należy zastosować wymienione poniżej manewry? 1) manewr Woodsa; 2) ucisk nadłonowy; 3) manewr McRobertsa-Gonika; 4) manewr Zawanellego; 5) próba urodzenia tylnego barku. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Jednym z celów badania ultrasonograficznego pomiędzy 11+0 -13+6 tygodniem ciąży jest ocena ryzyka wystąpienia najczęstszych aberracji chromosomowych (trisomii 21,18,13). Wiek matki, wywiad, przezierność karku płodu (NT, nuchal translucency) oraz ocena czynności serca płodu (FHR) w połączeniu z markerami biochemicznymi [ciążowe białko osoczowe A (PAPP-A, pregnancy associated plasma protein A), wolna podjednostka β-hCG] stanowią składniki tak zwanego testu złożonego (combined test), zwanego także First Trimester Screening (FTS). Optymalnym momentem na pobranie krwi do badań biochemicznych jest:
37
U kobiet w wieku ≥ 40 lat, będących w niepowikłanej ciąży, zaleca się indukcję porodu:
38
Małopłytkowość, definiowana jako liczba płytek poniżej 150 tys./mm3, wikła 6-11% ciąż i okresu bezpośrednio po porodzie. Do cech charakterystycznych małopłytkowości ciężarnych (gestational thrombocytopenia, GT) należą: 1) najczęściej występuje w drugiej połowie ciąży (zazwyczaj w III trymestrze); 2) liczba płytek zazwyczaj wynosi > 100 tys./mm3; 3) liczba płytek zazwyczaj wynosi < 100 tys./mm3; 4) nie stwierdza się małopłytkowości u noworodka; 5) występowanie małopłytkowości poza ciążą w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śródciążowej profilaktyki konfliktu serologicznego:
40
Optymalny przyrost masy ciała w ciąży, u kobiet z nadwagą przed ciążą, powinien wynosić:
41
U pacjentek z cukrzycą ciążową, po porodzie zaleca się wykonanie testu doustnego obciążenia 75 g glukozy (75 g OGTT):
42
Wskazania do ponownego cięcia cesarskiego bez uprzedniej próby porodu drogami naturalnymi, czyli tzw. cięcia elektywnego, obejmują: 1) przebyte klasyczne cięcie cesarskie; 2) położenie płodu miednicowe lub poprzeczne; 3) odstęp od poprzedniego cięcia cesarskiego >18 miesięcy; 4) podejrzenie makrosomii płodu >4000 g; 5) brak samoistnego rozpoczęcia porodu po 40. tygodniu ciąży, jeśli ciężarna nie wyraża zgody na preindukcję i/lub indukcję porodu; 6) brak postępu porodu jako wskazanie do wcześniejszego cięcia cesarskiego. Prawidłowa odpowiedź to:
43
W ciąży o przebiegu prawidłowym, wymaz z pochwy i odbytu w kierunku stwierdzenia obecności Streptococcus agalactiae (GBS, group B Streptococcus) wykonuje się:
44
Wskazaniami do inseminacji domacicznej są: 1) czynnik szyjkowy; 2) zaburzenia ejakulacji; 3) endometrioza III stopnia; 4) <16 mln plemników w 1 ml ejakulatu; 5) trwałe uszkodzenie jajowodów; 6) niepłodność o nieustalonej przyczynie. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Objawy mogące sugerować obecność endometriozy to: 1) objawy dyzuryczne; 2) dyschezja; 3) ból barku; 4) cykliczny kaszel i bóle w klatce piersiowej; 5) niepłodność; 6) zmęczenie. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nieswoistych stanów zapalnych pochwy:
47
Jeżeli w trakcie operacji ginekologicznej dojdzie do niezamierzonego otwarcia pęcherza moczowego, bez uszkodzenia okolicy ujść moczowodów i trójkąta pęcherzowego, które zostanie zaopatrzone dwoma warstwami szwów wchłanialnych to cewnik Foleya pozostawia się w pęcherzu moczowym przez:
48
Do wskazań medycznych do ciągłego monitorowania KTG podczas porodu zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
49
Do czynników ryzyka porodu przedwczesnego/PROM związanych z wywiadem położniczo-ginekologicznym nie należy/nie należą:
50
Testy diagnostyczne wspomagające rozpoznanie PPROM pozwalają na wykrycie w wydzielinie szyjkowej następujących substancji:
51
W przypadku stwierdzenia przedwczesnego odpływania płynu owodniowego (PPROM) transport do ośrodka III stopnia referencyjności zaleca się:
52
W Polsce w przypadku zastosowania zapłodnienia pozaustrojowego u kobiety <35. roku życia istnieją wskazania medyczne pozwalające na zapłodnienie więcej niż 6 komórek jajowych. Które z wymienionych wskazań jest fałszywe?
53
Współczesna klasyfikacja raka endometrium opiera się na badaniach molekularnych. Pozwalają one na zakwalifikowanie pacjentki do odpowiedniego postępowania terapeutycznego oraz do ewentualnej dalszej diagnostyki w przypadku zaszeregowania do nowotworów uwarunkowanych genetycznie. Która mutacja wskazuje na wystąpienie zespołu Lyncha i konieczność poszerzenia diagnostyki w kierunku raka jelita grubego?
54
U których pacjentek istnieje zwiększone ryzyko rozwoju raka endometrium? 1) chorujących na PCOS; 2) z zespołem metabolicznym; 3) leczonych analogami GnRH z powodu estrogeno/progesteronowo wrażliwego raka piersi; 4) leczonych tamoksyfenem z powodu raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Do czynników ryzyka osteoporozy należą: 1) stan pomenopauzalny; 2) szczupła budowa ciała; 3) palenie papierosów; 4) współwystępowanie niektórych chorób jak np.: cukrzyca, z. Cushinga, niedoczynność przysadki, RZS; 5) długotrwałe unieruchomienie. Prawidłowa odpowiedź to:
56
W związku z przeprowadzonym zabiegiem laparoskopowej nadszyjkowej histerektomii w wyniku wytworzonej odmy otrzewnowej u pacjentki może wystąpić: 1) podrażnienie nerwu przeponowego; 2) zwiększenie diurezy; 3) hiperwentylacja wyrównawcza; 4) zmniejszenie obciążenia wstępnego serca i objętości minutowej; 5) przejściowe zwiększenie stężenia enzymów wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Do gabinetu ginekologicznego zgłosiła się 35-letnia pacjentka, skarżąca się na zmiany nastroju z uczuciem lęku i smutku nasilającym się w okresie przedmiesiączkowym. Skarży się również na nasilający się w tym okresie spadek libido, wybuchy agresji, ból piersi, bóle i zawroty głowy, wymioty i wzdęcie brzucha. W tej sytuacji należy: 1) rozpoznać przedwczesną niewydolność jajników (POI); 2) rozpoznać zespół napięcia przedmiesiączkowego; 3) zalecić zmianę stylu życia w tym wprowadzenie regularnej aktywności fizycznej; 4) przy braku poprawy włączyć leczenie testosteronem; 5) przy braku poprawy włączyć dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną lub niskie dawki selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Do gabinetu ginekologicznego zgłosiła się 26-letnia pacjentka z powodu braku miesiączki - ostatnie krwawienie miesiączkowe 40 dni temu. Pacjentka obecnie nie współżyje, odczuwa niewielki dyskomfort w jamie brzusznej. Wykonała badania hormonalne ( FSH, LH, estradiol, TSH) - wszystkie badania w normie. W wykonanym podczas wizyty badaniu USG TV stwierdzono w rzucie jajnika prawego hypoechogenną torbiel o wymiarach 45x47x48 mm, nie stwierdzono nieprawidłowego unaczynienia ani wolnego płynu w zatoce Douglasa. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej pacjentki będzie:
59
Do gabinetu zgłosiła się 19-letnia kobieta, z nasilonym bólem w okolicy sromu, któremu towarzyszyło pieczenie i świąd. W badaniu ginekologicznym na sromie widoczne liczne pęcherzowe zmiany z sączącą się treścią surowiczą. W tej sytuacji należy: 1) rozpoznać grzybicze zapalenie sromu; 2) włączyć leczenie acyklowirem w schemacie 400 mg p.o 3 razy dziennie przez okres 7-10 dni; 3) rozpoznać opryszczkę narządów płciowych; 4) zaznaczyć w karcie choroby, że w przypadku ciąży pacjentka musi być rozwiązana przez cięcie cesarskie, bez względu na aktywność choroby; 5) skierować pacjentkę do lekarza chorób zakaźnych. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Pojęciem algomenorrhea określa się:
61
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipogonadyzmu hipogonadotropowego: 1) wzrost FSH dla fazy folikularnej; 2) wzrost LH dla fazy folikularnej; 3) spadek estradiolu dla fazy folikularnej; 4) przyczyny mogą być genetyczne, np. zespół Kallmana. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dysgerminoma:
63
Trening mięśni dna miednicy mniejszej w zachowawczym leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu prowadzi do: 1) wzrostu spoczynkowego ciśnienia zamykającego cewkę moczową; 2) skrócenia czynnościowej długości cewki moczowej; 3) konwersji dodatniego ciśnienia zamykającego cewkę moczową do wartości ujemnych; 4) zwiększenia siły skurczu mięśnia łonowo-odbytniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
64
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące PROM w ciąży pomiędzy 23+0 a 31+6 tyg.: 1) wskazane jest zastosowanie szerokowidmowej antybiotykoterapii; 2) zalecone jest ukończenie ciąży przed upływem 48h od momentu odpłynięcia wód płodowych; 3) wskazane jest zastosowanie steroidów celem indukcji dojrzewania płuc płodu i leczenia tokolitycznego; 4) jeśli rozpoczęła się czynność skurczowa, obecne są markery infekcji i istnieje zagrożenie dla płodu konieczne jest ukończenie ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania obrotu zewnętrznego należy zaliczyć:
66
Nudności i wymioty są powszechne w ciąży. Niepowściągliwe wymioty są poważnym i potencjalnie groźnym problemem. Objawem, który występuje na wczesnym etapie ich rozwoju jest:
67
Pacjentką jest 40-letnia otyła kobieta w III ciąży 37+0 tygodniu ciąży. Poprzednie dwie ciąże zakończyły się niepowikłanymi porodami pochwowymi w terminie. Aktualna ciąża jest powikłana cukrzycą ciążową wymagającą podawania insuliny. Jej ostatni wynik HbA1c wynosił 6,0. Pomiary glikemii na czczo i po głównych posiłkach mieszczą się w granicach normy. Szacowana masa płodu wynosi 3450 g. Wyniki badań monitorujących stan płodu potwierdzają jego dobrostan. Pacjentka neguje występowanie skurczów macicy. Wszystkie poniższe sposoby postępowania z pacjentką są prawidłowe, z wyjątkiem:
68
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące depresji poporodowej:
69
22-letnia kobieta w III okresie porodu zgłosiła pojawienie się silnego bólu w podbrzuszu. Stwierdzono wynicowanie macicy oraz zwiększone krwawienie z dróg rodnych. W powyższej sytuacji postępowanie nie obejmuje:
70
36-letnia kobieta zgłasza się na rutynowe badanie poporodowe 6 tygodni po pierwszym, niepowikłanym porodzie pochwowym. Obecnie karmi swoje dziecko piersią i chce kontynuować karmienie przez co najmniej 9 miesięcy. Planuje rozpoczęcie współżycia i chce zastosować skuteczną antykoncepcję. Pacjentka neguje występowanie chorób przewlekłych. Jest osobą niepalącą i nie przyjmuje żadnych leków poza witaminami prenatalnymi. Która z poniższych metod antykoncepcyjnych nie jest odpowiednia dla tej pacjentki?
71
Przewagą wymazu cytologicznego pobranego na podłoże płynne (LBC, liquid base cytology) nad cytodiagnostyką klasyczną (wymaz pobrany na szkiełko podstawowe) jest:
72
Przeciwwskazaniem do zastosowania metotreksatu (MTX) w leczeniu zachowawczym ciąży pozamacicznej jest:
73
U pacjentki z rakiem szyjki macicy, u której stwierdzono wodonercze (i wykluczono inne przyczyny powstania tej patologii niż nowotwór) metodą leczenia z wyboru jest:
74
Rak endometrium typu II charakteryzuje się:
75
Poród drogą pochwową u pacjentki z potwierdzonym zakażeniem wirusem HIV nie jest związany ze zwiększonym ryzykiem transmisji wirusa do dziecka, jeśli ciężarna:
76
Oscylacja sinusoidalna wiąże się z zanikiem zmienności:
77
Czy krwawienie w I trymestrze ciąży może mieć wpływ na wzrost wyniku (ryzyka genetycznego) testu podwójnego (PAPP-A i wolne beta hCG), czy na jego spadek?
78
Zachorowanie na grypę w ciąży nie zwiększa ryzyka:
79
Skutkiem niedoboru żelaza w ciąży może być:
80
Do oceny ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego, w I trymestrze ciąży nie ma zastosowania:
81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipogonadyzmu hipogonadotropowego: 1) jest rozpoznawany na podstawie niskich stężeń folitropiny i wysokich stężeń lutropiny; 2) przyczyną nabytego hipogonadyzmu hipogonadotropowego są procesy patologiczne zachodzące w okolicy podwzgórzowo-przysadkowej; 3) do zaburzeń czynności podwzgórza a w konsekwencji rozwoju hipogonadyzmu hipogonadotropowego może dojść w przypadku zaburzeń odżywiania, niedoczynności tarczycy i hiperprolaktynemii; 4) do chorób naciekowych mogących być przyczyną hipogonadyzmu hipogonadotropowego należą sarkoidoza i ziarniniak Wegenera; 5) przykładem hipogonadyzmu hipogonadotropowego jest zespół Kallmanna. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Sheehana: 1) spowodowany jest wstrząsem hipowolemicznym, będącym powikłaniem masywnego krwotoku położniczego; 2) stwierdzana w niewielkim odsetku przypadków postać ostra może prowadzić do zgonu pacjentki; 3) często charakteryzuje się izolowanym brakiem laktacji i wtórnym brakiem miesiączki; 4) w 88% przypadków występuje niedobór hormonu wzrostu, w 66% przypadków niedobór ACTH, w 42% przypadków niedoczynność tarczycy; 5) manifestuje się zwykle objawami izolowanej lub wielohormonalnej niewydolności przysadki, ujawniającymi się po wielu miesiącach, a nawet latach po porodzie, co utrudnia ustalenie właściwego rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:
83
W którym dniu cyklu miesiączkowego należy oznaczyć stężenie AMH w celu oceny rezerwy jajnikowej?
84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) androgeny u kobiet są wydzielane przez jajniki i nadnercza oraz pochodzą z konwersji obwodowej; 2) testosteron występuje w krążeniu głównie w postaci wolnej; 3) 60-80% testosteronu wiąże się z globuliną wiążącą steroidy płciowe; 4) testosteron nie wiąże się z albuminami; 5) w diagnostyce hiperandrogenizmu u kobiet wykorzystuje się indeks wolnych androgenów FAI. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Farmakologicznymi przyczynami hiperprolaktynemii są: 1) kabergolina; 2) metoklopramid; 3) chlorpromazyna; 4) ranitydyna; 5) chinagolid. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Do leków antyandrogenowych zalicza się: 1) flutamid; 2) octan cyproteronu; 3) finasteryd; 4) spironolakton; 5) dienogest. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania techniki laparoskopowej w histerektomii ze wskazań onkologicznych względem zastosowania techniki laparotomii:
88
U pacjentek otyłych z chorobami onkologicznymi zastosowanie laparoskopii:
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prowadzenia pooperacyjnego wg protokołu ERAS:
90
Do powikłań założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy należą: 1) przedwczesne pęknięcie błon płodowych; 2) wewnątrzmaciczne obumarcie płodu; 3) zakażenie wewnątrzowodniowe; 4) spełznięcie szwu z szyjki macicy; 5) krwawienie z dróg rodnych. Prawidłowa odpowiedź to:
91
Do umiarkowanych czynników ryzyka rozwoju stanu przedrzucawkowego nie należy:unieważnione
92
U jakiego procenta pacjentek z rzucawką nie występują objawy stanu przedrzucawkowego?
93
Bezwzględne przeciwwskazania do zastosowania wyciągacza próżniowego stanowią: 1) niewspółmierność porodowa; 2) utrzymane błony płodowe; 3) brak całkowitego rozwarcia ujścia zewnętrznego; 4) brak współpracy z rodzącą; 5) ułożenie twarzyczkowe płodu; 6) brak pełnej dojrzałości płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Zgodnie ze Schematem Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników (Schemat postępowania w skriningu podstawowym raka szyjki macicy Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników (PTGiP) - czerwiec 2022 roku), i zgodnie z zaleceniami międzynarodowych grup ekspertów zajmujących się profilaktyką w zakresie patologii szyjki macicy, kobietom przed 30. rokiem życia zaleca się jako narzędzie skriningowe:
95
Zgodnie z Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników, Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego, Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej, Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej, Polskiego Towarzystwa Wakcynologii oraz Polskiego Towarzystwa Kolposkopii i Patofizjologii Szyjki Macicy w zakresie szczepień profilaktycznych przeciwko zakażeniom wirusami brodawczaka ludzkiego w Polsce:
96
Zgodnie z Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników (KOLPOSKOPIA 2020) dotyczącymi protokołów kolposkopowych:
97
Zgodnie z Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników (KOLPOSKOPIA 2020) dotyczącymi protokołów kolposkopowych dla detekcji zmian śródnabłonkowych dużego stopnia z subkategoryzacją do śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy w stopniu 3 i większych [HSIL (CIN3+)], w zależności od badań, czułość metody:
98
Zgodnie z Rekomendacjami PTGiP „Diagnostyka i leczenie niepłodności -Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii oraz PTGiP”, rozpoczęcie diagnostyki i leczenia niepłodności:
99
Zgodnie z Rekomendacjami PTGiP „Diagnostyka i leczenie niepłodności -Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii oraz PTGiP”, leczenie niepłodności metodą inseminacji domacicznej:
100
Postawienie właściwego rozpoznania w przypadku podejrzenia wady macicy ma kluczowe znaczenie dla oceny potrzeby i ewentualnie możliwości zaplanowania leczenia, a także wyjaśnienia pacjentce rokowania co do powodzenia rozrodu. Optymalna metoda diagnostyczna to:
101
27-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu silnych dolegliwości bólowych w podbrzuszu, nasilających się w okresie okołomiesiączkowym. Oceniony poziom bólu w skali VAS wynosi 5-7, uniemożliwia jej prawidłowe funkcjonowanie. W badaniu manualnym wyczuwalna jest zmiana guzowata w obrębie jajnika lewego średnicy około 4 cm, macica tyłozgięta, prawidłowo ruchoma. W badaniu USG TV stwierdza się torbiel o echogeniczności endometriozy, bez patologicznego unaczynienia w badaniu dopplerowskim, zmiana oceniona jako zmiana łagodna. CA 125 45 U/ml. Pacjentka nie planuje w najbliższym czasie ciąży. Wskaż optymalne zalecenie terapeutyczne dla tej pacjentki:
102
Wskaż zestaw markerów, które są charakterystyczne dla raka embrionalnego jajnika:
103
75-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni Ginekologii Onkologicznej z wynikiem badania histopatologicznego z biopsji guza macicy: rak endometrioidalny endometrium G3. Skarży się na krwiomocz. W badaniu TK jamy brzusznej i miednicy małej stwierdza się guza macicy naciekającego na śluzówkę pęcherza moczowego oraz śluzówkę odbytnicy. Wg klasyfikacji klinicznej raka endometrium wg FIGO pacjentkę należy zaklasyfikować do stopnia:
104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków macicy: 1) to najczęstsze nowotwory łagodne macicy; 2) rokowanie w przypadku tych nowotworów jest poważne, wskaźniki przeżywalności 5-letnich nie przekraczają 50%; 3) pierwszym etapem postepowania jest chemioterapia - są to nowotwory bardzo dobrze odpowiadające na leczenie chemioterapeutyczne; 4) zabieg operacyjny jest zazwyczaj pierwszym etapem leczenia; 5) mięsaka macicy bardzo łatwo odróżnić w ultrasonografii od mięśniaka macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania jonów srebra w przypadkach nieswoistych stanów zapalnych pochwy: 1) wykazują skuteczność leczenia w infekcjach bakteryjnych, w tym cechujących się antybiotykoopornością, między innymi gronkowcu (MRSA) i enterokokach opornych na wankomycynę (VRE); 2) charakteryzują się szerokim spektrum działania przeciwzapalnego, bez działania przeciwgrzybiczego; 3) można stosować je w I i II trymetrze ciąży; 4) wykazują dobrą tolerancję i bezpieczeństwo aplikacji miejscowych; 5) wykazują skuteczność leczenia przy braku powstawania oporności bakteryjnej oraz likwidację biofilmu. Prawidłowa odpowiedź to:
106
W której z poniższych sytuacji nie jest zalecane zastosowanie karbetocyny zamiast oksytocyny, celem profilaktyki krwotoku w III okresie porodu?
107
Które z poniższych nie jest przeciwwskazaniem do stosowania prostaglanyn celem preindukcji porodu?
108
Który z poniższych jest prawdopodobnym czynnikiem ryzyka zaburzeń statyki narządów miednicy mniejszej? 1) liczba porodów; 2) histerektomia, zwłaszcza drogą pochwową; 3) niski status socjoekonomiczny; 4) zaparcia; 5) wyczynowe uprawianie sportu. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Spośród wymienionych leków wskaż te, które wpływają na retencję moczu: 1) narkotyczne leki przeciwbólowe; 2) leki antycholinergiczne; 3) leki antyhistaminowe; 4) leki przeciwdepresyjne; 5) leki antypsychotyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Do szczepień ochronnych możliwych do wykonania podczas ciąży przed planowana podróżą lub w związku z sytuacją epidemiologiczną na danym obszarze, występowaniem medycznych czynników ryzyka (np. chorób przewlekłych) należą: 1) szczepionka przeciw WZW typu A; 2) atenuowana szczepionka przeciw ospie wietrznej; 3) szczepionka przeciw poliomyelitis; 4) inaktywowana szczepionka podawana drogą wstrzyknięcia przeciw durowi brzusznemu; 5) atenuowana szczepionka podawana drogą doustną przeciw durowi brzusznemu; 6) atenuowana szczepionka przeciw żółtej gorączce; 7) inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze. Prawidłowa odpowiedź to:
111
W postępowaniu okołooperacyjnym zgodnym z protokołem ERAS zaleca się: 1) przedoperacyjne wyrównanie niedokrwistości; 2) rutynowe przygotowanie (czyszczenie) jelit przed operacją; 3) rutynowe podawanie anksjolityków lub leków sedujących przed operacją; 4) odżywianie pokarmami stałymi do 6 godzin przed operacją; 5) odstawienie doustnych środków antykoncepcyjnych oraz HTZ przed operacją; 6) rutynowy drenaż jamy brzusznej gdy operowane są węzły chłonne lub jelito. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Do poradni ginekologicznej zgłasza się pacjentka z objawami obniżenia narządów rodnych. Podczas badania stwierdza się obniżenie pęcherza moczowego do pochwy, przednia ściana pochwy jest gładka, bez widocznych marszczek. Część prowadząca obniżenia znajduje się na wysokości strzępków błony dziewiczej. Szyjka macicy znajduje się więcej niż 1 cm dogłowowo od strzępków błony dziewiczej. Brak obniżenia odbytnicy do pochwy. Stopień obniżenia narządów rodnych u tej pacjentki należy opisać w skali POPQ jako:
113
Wskazaniami do ciągłego monitorowania KTG podczas porodu są: 1) grypa u rodzącej; 2) poród w 27. tygodniu ciąży; 3) poród trwający 12 godzin; 4) stan po przebytym cięciu cesarskim; 5) zielony płyn owodniowy. Prawidłowa odpowiedź to:
114
Cukrzycę ciążową należy rozpoznać, jeśli w badaniu doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT) uzyska się wynik: 1) 92 mg/dl na czczo; 2) 170 mg/dl po dwóch godzinach od podania 75 g glukozy; 3) 170 mg/dl po jednej godzinie od podania 75 g glukozy; 4) 126 mg/dl na czczo; 5) 152 mg/dl po dwóch godzinach od podania 75 g glukozy. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Zgodnie z kryteriami WHO o niedokrwistości w okresie połogu mówi się, kiedy wartość Hgb wynosi poniżej:
116
Pozaustrojowe zapłodnienie jest metodą z wyboru u par z: 1) nieodwracalnie uszkodzonymi jajowodami; 2) brakiem jajowodów; 3) umiarkowaną i zaawansowaną endometriozą III i IV stopnia; 4) ciężką oligoasthenozoospermią; 5) wynikiem morfologii plemników równym 5% w seminogramie. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Wskaż uszeregowaną prawidłowo zachorowalność na pierwotne nowotwory żeńskiego narządu płciowego w Polsce wg najnowszych dostępnych danych od nowotworu najczęstszego do najrzadszego według lokalizacji anatomicznej:
118
Do testów przesiewowych w profilaktyce wtórnej raka szyjki macicy u kobiet po 30. roku życia w Polsce według stanowiska z 2022 roku zalicza się takie badania jak:
119
Najlepszym rokowaniem będzie cechował się rak błony śluzowej trzonu macicy z:
120
Wskaż prawdziwe stwierdzenie: