PES · Położnictwo i ginekologia

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z położnictwa i ginekologii (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 75 z 84 zdających (89 %).

1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące laparoskopowych punktów wejścia: 1) punkt Palmera jest najbezpieczniejszym laparoskopowym punktem wejścia, ponieważ z najmniejszym prawdopodobieństwem występować tam mogą zrosty; 2) punkt Lee Huanga znajduje się w linii środkowej ok. 3 cm poniżej pępka; 3) w przypadku podejrzenia zrostów w okolicy podżebrowej lewej należy skorzystać z punktu Palmera; 4) dla pacjentek ze znacznie wyższym ryzykiem występowania zrostów zalecanym punktem wejścia jest punkt Lee Huanga; 5) w przypadku nieudanego wejścia przez pępek zaleca się rozważenie punktu Palmera jako punktu wejścia. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Najczęstszym powikłaniem histerektomii laparoskopowej jest:
3
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące histerektomii:
4
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentek z atypowym rozrostem endometrium: 1) standardem postępowania jest leczenie chirurgiczne - histerektomia całkowita; 2) można rozważyć nadszyjkowe usunięcie macicy u pacjentek z czynnikami ryzyka rozwinięcia zaburzeń statyki; 3) można rozważyć stosowanie morcelacji u pacjentek z mięśniakami macicy; 4) preferowana jest metoda laparoskopowa; 5) zaleca się usunięcie obu jajowodów u kobiet przed menopauzą. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące laparoskopowej histerektomii: 1) u pacjentek otyłych kąt wprowadzenia igły Veressa powinien być zbliżony do 90°, u pacjentek szczupłych natomiast kąt powinien wynosić ok. 45°; 2) u pacjentek otyłych kąt wprowadzenia igły Veressa powinien być zbliżony do 45°, u pacjentek szczupłych natomiast kąt powinien wynosić ok. 90°; 3) cystoskopia jest badaniem zalecanym w ramach opieki pooperacyjnej u większości pacjentek po laparoskopowej histerektomii; 4) w przypadku uszkodzenia ściany pęcherza zalecanym postępowaniem jest zaopatrzenie uszkodzenia za pomocą dwóch warstw szwów rozpuszczalnych; 5) w przypadku uszkodzenia ściany pęcherza zalecanym postępowaniem jest utrzymanie cewnika Foleya minimum 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metod zachowania płodności u kobiet leczonych onkologicznie:
7
Wielowodzie to nadmierna objętość płynu owodniowego, zdefiniowana w oparciu o kryteria ultrasonograficzne: indeks płynu owodniowego (AFI) lub maksymalną kieszonkę płynu owodniowego (MVP). Kryteria rozpoznania wielowodzia to: 1) AFI > 22 cm; 2) AFI ≥ 22 cm; 3) AFI ≥ 24 cm; 4) MVP > 8 cm; 5) MVP ≥ 8 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Zaawansowanie endometriozy można ocenić posługując się trzema najczęstszymi klasyfikacjami. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) kryteria oceniane w czterostopniowej skali rASRM (revised American Society for Reproductive Medicine) to m.in. lokalizacja zmian, wielkość ognisk, obecność zrostów; 2) nie stwierdza się związku między nasileniem dolegliwości bólowych a stopniem zaawansowania w klasyfikacji rASRM; 3) minimalny wynik w skali rASRM to 0 punktów; 4) skala ENZIAN uwzględnia m.in.: głębokość naciekania oraz lokalizację ognisk endometriozy; 5) oznaczenie „B” w skali ENZIAN odnosi się do zajęcia pęcherza moczowego; 6) maksymalny wynik w skali ENZIAN to 40 punktów; 7) zwalidowany system punktowy EFI (Endometriosis Fertility Index) ocenia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w wyniku procedur wspomaganego rozrodu po laparoskopii wykonanej z powodu endometriozy u kobiet z niepłodnością. Prawidłowa odpowiedź to:
9
W przypadku ciężkiego wielowodzia z występowaniem ciężkiej duszności oraz silnego dyskomfortu uniemożliwiającego codzienne funkcjonowanie zaleca się zabieg amnioredukcji. Do najczęstszych powikłań tego zabiegu zalicza się: 1) przedwczesne pęknięcie błon płodowych; 2) poród przedwczesny; 3) zakażenie wewnątrzowodniowe; 4) oddzielenie łożyska; 5) wypadnięcie pępowiny. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Czynniki ryzyka występowania niewydolności szyjki można podzielić na identyfikowalne na podstawie wywiadu oraz pojawiające się w trakcie trwania obecnej ciąży. Zalicza się do nich wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
11
Rozpoznanie skrócenia długości szyjki macicy ≤ 25 mm przed 24. tygodniem ciąży jest wskazaniem do terapii progesteronem dopochwowym w dawce:
12
Wśród nosicielek mutacji BRCA1 - skumulowane ryzyko wystąpienia raka jajnika lub jajowodu wynosi:
13
Pacjentka w ciąży I, 39 tygodni zgłosiła się na izbę przyjęć ginekologiczno-położniczą z powodu regularnej czynności skurczowej. W badaniu stwierdzono: szyjka macicy w położeniu pośrednim, o pośredniej konsystencji, zgładzona w 50%, rozwarcie 3 cm, część przodująca 3 cm powyżej linii międzykolcowej. Oceń dojrzałość szyjki macicy w skali Bishopa:
14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące parametrów oceny zapisu kardiotokograficznego:
15
Zespół pęcherza nadreaktywnego charakteryzuje się współistnieniem częstomoczu, parć naglących z lub bez nietrzymania moczu oraz nykturii. Pierwsza linia leczenia obejmuje modyfikację stylu życia, normalizację BMI oraz fizjoterapię. Druga linia leczenia obejmuje farmakoterapię z wykorzystaniem leków antymuskarynowych lub agonisty receptora β3-adrenergicznego. Wskaż działania niepożądane leków antymuskarynowych: 1) tachykardia; 2) bradykardia; 3) wydłużenie odstępu QT; 4) światłowstręt; 5) ślinotok; 6) zwężenie oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodobrzusza: 1) w badaniu ultrasonograficznym obecność wolnego płynu w miednicy przemawia za potencjalną złośliwością obrazowanego guza; 2) wodobrzusze w przebiegu raka jajnika tworzy się w mechanizmie nadprodukcji płynu przez zniszczoną nowotworowo powierzchnię otrzewnej; 3) wodobrzusze w przebiegu raka jajnika tworzy się z powodu hipoalbuminemii w przebiegu choroby nowotworowej; 4) w przebiegu raka jajnika zwiększenie reabsorpcji płynu spowodowane jest obstrukcją przewodów limfatycznych przez uciskające guzy nowotworowe; 5) u pacjentek z rakiem jajnika niekwalifikujących się pierwotnie do operacji cytoredukcyjnej wynik badania histologicznego na podstawie punkcji płynu z jamy brzusznej jest wystarczający do wdrożenia chemioterapii neoadjuwantowej. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Zespół Cowdena:
18
W okresie postmenopauzy:
19
Przyczynami zaburzonej funkcji/morfologii jajowodu prowadzącej do ciąży ektopowej mogą być: 1) stosowanie zawierającej miedź wkładki wewnątrzmacicznej; 2) stany zapalne miednicy mniejszej; 3) wieloletnia doustna antykoncepcja dwuskładnikowa; 4) wysokie stężenie progesteronu; 5) endometrioza. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Do dodatkowych markerów ultrasonograficznych aberracji chromosomowych w badaniu ultrasonograficznym pomiędzy 11+0 a 13+6 tygodniem ciąży należy: 1) pomiar przezierności karku płodu; 2) długość kości nosowej płodu; 3) nieprawidłowy przepływ przez zastawkę trójdzielną płodu; 4) nieprawidłowy indeks pulsacji w przewodzie żylnym płodu; 5) długość ciemieniowo-siedzeniowa płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Pacjentka lat 25, w ciąży I poród I, choruje na cukrzycę przedciążową typu I zdiagnozowaną po raz pierwszy w 12. roku życia ze współistniejąca łagodną retinopatią. Do której klasy należy przyporządkować pacjentkę używając zmodyfikowanej klasyfikacji cukrzycy występującej u kobiet w ciąży?
22
Do metod leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie należy/nie należą:
23
Do metod postępowania w zespole hiperstymulacji jajników (OHSS) należy: 1) profilaktyka przeciwzakrzepowa; 2) antybiotykoterapia; 3) monitorowanie czynności nerek i wątroby; 4) płynoterapia; 5) monitorowanie poziomu gonadotropiny kosmówkowej; 6) monitorowanie czynności układu krzepnięcia. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Do czynników predysponujących do raka endometrium należy: 1) zespół policystycznych jajników; 2) bezdzietność; 3) stosowanie antykoncepcji hormonalnej; 4) cukrzyca; 5) wielodzietność; 6) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Wskaż przeciwwskazania bezwzględne do wykonania histeroskopii: 1) podejrzenie resztek po porodzie lub poronieniu; 2) rak szyjki macicy; 3) obfite krwawienie z jamy macicy; 4) aktywne zapalenie błony śluzowej jamy macicy; 5) ciało obce w jamie macicy; 6) aktywna infekcja wirusem opryszczki warg sromowych. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Które z niżej wymienionych nie jest warunkiem do ukończenia porodu za pomocą próżniociągu?
27
Do grupy powikłań większych histerektomii zalicza się: 1) perforację jelit; 2) niedrożność jelit; 3) krwotok pooperacyjny; 4) zakażenie miejsca operowanego; 5) urosepsę; 6) zatorowość płucną. Prawidłowa odpowiedź to:
28
Na wizytę zgłosiła się 14-latka wraz z opiekunem. Powodem stawienia się u ginekologa są występujące u dziewczynki nawracające bóle brzucha od czterech miesięcy. U pacjentki nie wystąpiła jeszcze pierwsza miesiączka. Dojrzewanie płciowe wg skali Tannera oceniono następująco: thelarche - stadium II/III, pubarche - III, axillarche - III. W badaniu fizykalnym jedynym stwierdzonym odchyleniem była bolesność palpacyjna podbrzusza. Jakie schorzenia należy brać pod uwagę w procesie diagnostycznym? 1) zespół jelita drażliwego; 2) obstrukcyjne wady narządu rodnego; 3) śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego; 4) endometriozę; 5) zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny (CAIS). Prawidłowa odpowiedź to:
29
Czynnikiem ryzyka rozejścia się blizny po cięciu cesarskim nie jest:
30
Termin “ciąża młodociana” odnosi się do ciężarnych w wieku:
31
Do gabinetu ginekologicznego zgłosiła się pacjentka po poradę antykoncepcyjną. W wywiadzie podaje poród siłami natury 8 tygodni temu. Aktualnie karmi piersią. Dodatkowo w wywiadzie podaje: astmę oskrzelową, niedoczynność tarczycy. Aktualnie przyjmuje antykoncepcję hormonalną jednoskładnikową opartą na dezogestrelu, lewotyroksynę oraz salbutamol w inhalacji. Pacjentka zapomniała o przyjęciu kolejnych dwóch tabletek antykoncepcyjnych wczoraj i przedwczoraj. Pacjentka współżyła 2 dni temu. Obawia się zajścia w kolejną ciążę. Właściwym postępowaniem u pacjentki będzie:
32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania i kontroli u pacjentek bezobjawowych w ciąży pojedynczej z wywiadem porodu przedwczesnego w 32. tc:
33
Jako pozytywne działanie choliny w ciąży uznaje się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
34
U pacjentki w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej rozpoznano zespół TTTS. U jednego z płodów obserwowano wielowodzie, u drugiego małowodzie, nie uwidoczniono pęcherza moczowego u płodu „dawcy”, stwierdzono prawidłowe przepływy u obu płodów, nie obserwowano cech obrzęku u żadnego z płodów, FHR prawidłowy u obu płodów. Który stopnień TTTS należy rozpoznać w tym przypadku stosując stopnie zaawansowania TTTS wg Quintero?
35
Czynnikiem ryzyka wystąpienia niewydolności cieśniowo-szyjkowej nie jest:
36
Na salę porodową została przyjęta 19-letnia pacjentka w CPI, 35. tygodniu trwania ciąży z powodu przedwczesnego odpływania płynu owodniowego. W kontrolnym USG: w jamie macicy płód 1 żywy w położeniu główkowym, EFW= 2100 g, przepływy prawidłowe, łożysko bez cech ablacji. W wywiadzie u pacjentki stan po operacji naprawczej tetralogii Fallota, hipermobilność stawów w przebiegu zespołu Ehlersa-Danlosa, bez współtowarzyszącego zespołu Marfana. Pacjentka miała wykonane echo serca, w którym stwierdzono poszerzenie aorty do 39 mm, frakcja wyrzutowa EF 65%, nie stwierdzono stenozy płucnej. Prawidłowym postępowaniem u pacjentki będzie:
37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania mizoprostolu w przypadku terminacji ciąży, indukcji martwego urodzenia oraz profilaktyki w leczeniu krwotoku poporodowego:
38
Zabieg optymalnej cytoredukcji w leczeniu operacyjnym raka jajnika /R1/ wiąże się z pozostawieniem zmian resztkowych w jamie brzusznej poniżej:
39
Markerami nowotworowymi stosowanymi w diagnostyce i monitorowaniu leczenia rozrodczaka są:
40
Do czynników ryzyka rozwoju raka trzonu macicy nie należy:
41
Inhibina jest markerem służącym do monitorowania leczenia oraz wykrywania nawrotów w przypadku rozpoznania:
42
Po ewakuacji zaśniadu groniastego z macicy prowadzi się nadzór poprzez seryjne oznaczanie hCG:
43
U chorej z rozpoznaniem sztywnej cewki moczowej (frozen urethra) po uprzednim zabiegu TOT oraz nawrotowym wysiłkowym nietrzymaniu moczu należy zaproponować leczenie w postaci:
44
Stopień IB w raku sromu wg FIGO to:
45
W diagnostyce nudności i wymiotów związanych z ciążą należy uwzględnić: 1) migreny; 2) guz ośrodkowego układu nerwowego; 3) nadczynność tarczycy; 4) kwasicę ketonową w przebiegu cukrzycy; 5) zaburzenia w zakresie dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
46
32-letnia kobieta zgłosiła się do ginekologa na wizytę przedkoncepcyjną celem przygotowania się do ciąży. W wywiadzie przebyta operacja bariatryczna 6 miesięcy temu. W chwili obecnej BMI 31 kg/m². Wskaż nieprawidłowe zalecenie dotyczące opieki przedkoncepcyjnej:
47
Do wad genetycznych powodujących hipotrofię u płodu należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące nifedypiny: 1) jest lekiem należącym do grupy antagonistów wapnia; 2) w postaci preparatu o przedłużonym uwalnianiu, obok metyldopy i labetalolu stanowi lek pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży; 3) do działań niepożądanych nifedypiny zalicza się: suchość w ustach, zaburzenia snu, uczucie zmęczenia; 4) zalecane dawkowanie nifedypiny w postaci o przedłużonym uwalnianiu to od 30 mg/dobę do 120 mg/dobę doustnie; 5) z uwagi na korzystny efekt w celu obniżenia wysokich wartości ciśnienia tętniczego u pacjentki w ciąży nifedypina może być stosowana razem z siarczanem magnezu. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Do objawów klinicznych nieprawidłowych krwawień z dróg rodnych (AUB - abnormal uterine bleeding) o umiarkowanym nasileniu w przypadku krwawień młodocianych należą:
50
Właściwym leczeniem rekomendowanym w przypadku pierwszego epizodu opryszczki narządów płciowych jest:
51
Hiperprolaktynemią nazywa się wzrost stężenia prolaktyny w surowicy krwi. Może ona objawiać się zaburzeniami miesiączkowania, owulacji, spadkiem libido, a także obniżoną gęstością mineralną kości. Jedną z przyczyn hiperprolaktynemii jest guz wydzielający prolaktynę - prolactinoma. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prolactinoma: 1) jest jedną z przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego; 2) jest jedną z przyczyn hipogonadyzmu hipergonadotropowego; 3) należy do najczęściej występujących guzów przysadki; 4) należy do najrzadziej występujących guzów przysadki; 5) ze względu na wielkość można wyróżnić microprolactinoma oraz macroprolactinoma; 6) w leczeniu microprolactinoma stosuje się przede wszystkim agonistów receptorów dopaminergicznych; 7) w leczeniu microprolactinoma stosuje się przede wszystkim leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące łożyska: 1) tętnice krzyżujące żyły na powierzchni płodowej łożyska przebiegają bardziej powierzchownie w stosunku do żył; 2) w miejscu przyczepu pępowiny do łożyska tętnica pępkowa zwykle dzieli się na powierzchni matczynej łożyska; 3) żyła pępkowa nie kieruje się ku wrotom wątroby; 4) pod koniec ciąży przepływa w ciągu minuty około 1000 ml krwi matczynej; 5) w łożysku brak jest unerwienia. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tarczycy w ciąży: 1) zapotrzebowanie na jod podczas ciąży wynosi około 220-250 µg/dobę; 2) zapotrzebowanie na jod podczas ciąży wynosi 150 µg/dobę; 3) norma stężenia TSH w III trymestrze ciąży wynosi 0,05-2,8 µIU/ml; 4) norma stężenia TSH w III trymestrze ciąży wynosi 0,11-3,53 µIU/ml; 5) zastosowanie LT4 należy rozważyć u ciężarnych z podwyższonym stężeniem anty- TPO i TSH < 2,5 mlU/l. Prawidłowa odpowiedź to:
54
W profilaktyce konfliktu serologicznego w zakresie RhD u kobiet RhD-ujemnych dawkę immunoglobuliny anty-D wynoszącą 150 µg stosuje się: 1) w przypadku porodu cięciem cesarskim dziecka RhD-dodatniego; 2) w przypadku porodu drogami natury dziecka RhD-dodatniego; 3) w przypadku poronienia ciąży do 20. tygodnia; 4) w przypadku poronienia ciąży powyżej 20. tygodnia; 5) profilaktycznie między 28. a 30. tygodniem u ciężarnych RhD-ujemnych. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Do klinicznych wykładników pozwalających rozpoznać zespół antyfosfolipidowy należy: 1) co najmniej jedno kryterium kliniczne i 2 laboratoryjne; 2) co najmniej jedno kryterium kliniczne i 3 laboratoryjne; 3) obumarcie co najmniej jednego prawidłowego płodu ≥10. t.c.; 4) samoistne jedno poronienie; 5) co najmniej jeden epizod zakrzepicy w naczyniach żylnych. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Szew na szyjkę macicy drogą brzuszną: 1) daje 82-100% powodzeń w donoszeniu ciąży; 2) daje 73-89% powodzeń w donoszeniu ciąży; 3) powinien być założony na początku II trymestru ciąży; 4) powinien być założony przed kolejną ciążą; 5) wymaga zastosowania tokolityków przez 24 godziny od założenia szwu. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu HELLP: 1) dotyczy około 50% ciężarnych z atakiem rzucawki; 2) w 70% przypadków zespół HELLP występuje przed porodem; 3) istotnym czynnikiem wystąpienia zespołu HELLP jest wystąpienie preeklampsji lub zespołu HELLP w poprzedniej ciąży; 4) zespół HELLP może wystąpić do 7. doby połogu; 5) najwcześniej obserwowano przypadek zespołu HELLP w 26. tygodniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
58
U pacjentki po trzecim porodzie drogami natury (CŻD 4230 g), po 1,5 godziny od wyłyżeczkowania jamy macicy z powodu niekompletnego łożyska, stwierdzono nasilone krwawienie z dróg rodnych. Pacjentka zgłasza niepokój, pogorszenie samopoczucia, wzmożone pragnienie. Parametry życiowe pacjentki są następujące: tętno 115/min., słabo wypełnione, ciśnienie tętnicze 93/55 mmHg. Pacjentka zgłosiła się do szpitala z samoistną czynnością skurczową macicy i z rozwarciem szyjki macicy na 3 centymetry. Pierwszy okres porodu trwał 5 h i 35 minut, drugi 15 minut. W trakcie porodu, po odpępnieniu noworodka, pacjentka otrzymała dożylnie 5 j. oksytocyny. Czas trwania III okresu porodu wyniósł 10 minut. Poprzednie ciąże pacjentki zakończyły się w terminie niepowikłanymi porodami pochwowymi. Jaka jest szacunkowa utrata krwi przez pacjentkę?
59
Do ginekologiczno-położniczej izby przyjęć szpitala o II stopniu referencyjności w nocy zgłosiła się pacjentka l.37 podając ból w podbrzuszu, krwawienie z dróg rodnych ze skrzepami od 2 godzin i słabsze odczuwanie ruchów płodu. Jest to V ciąża pacjentki, 33+2 tygodnia; w wywiadzie podaje przebyte 3 cięcia cesarskie i 1 poronienie. W czasie aktualnej ciąży odbyła się 1 wizyta prenatalna w 12. tygodniu, pacjentka nie wykonała badań prenatalnych i badań ultrasonograficznych, nie posiada dokumentu potwierdzającego grupę krwi. W czasie przyjęcia do szpitala pacjentka w stanie ogólnym dobrym, ciśnienie tętnicze 90/55 mmHg, tętno 100 uderzeń/minutę. W badaniu ginekologicznym we wzierniku stwierdzono dużą ilość skrzepów krwi w pochwie i krwawienie z ujścia zewnętrznego o miernym nasileniu, tętno płodu 112/minutę. W badaniu ultrasonograficznym: położenie płodu podłużne miednicowe, przypuszczalna masa płodu 2160 g, łożysko centralnie przodujące, nie można wykluczyć jego wrastania. Nie wykonano badania dopplerowskiego przepływów w krążeniu płodowo-łożyskowym. Zapis KTG płodu patologiczny. Pacjentka musi zostać poinformowana o:
60
Do szpitala została przyjęta pacjentka l. 43 w I ciąży 39+2 tyg. w celu obserwacji. Pacjentka jest po procedurze IVF (przyczyna niepłodności - niedrożne jajowody), nieobciążona przewlekłymi schorzeniami, z prawidłowym przebiegiem ciąży. Zgłasza prawidłowe odczuwanie ruchów płodu, sporadyczne skurcze macicy. Zapis KTG - 1 kat. wg FIGO. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: część pochwowa w położeniu pośrednim, zgładzona w 50%, miękka, kanał rozwarty na 1 cm, cz. przodująca płodu: -2. W badaniu USG stwierdzono położenie płodu podłużne główkowe, szacowana masa płodu 3450 g, AFI 9 cm, prawidłowy przepływ w tętnicy pępkowej. W tej sytuacji prawidłowe postępowanie powinno polegać na:
61
Przeciwwskazaniem do indukcji porodu nie jest:
62
U pacjentek z otyłością (BMI > 30 kg/m2), planujących ciążę, w celu profilaktyki wad cewy nerwowej, należy stosować kwas foliowy w dawce:
63
Wskazaniem do cięcia cesarskiego jest: 1) położenie poprzeczne żywego płodu; 2) przedwczesne oddzielenie łożyska; 3) stwierdzenie bliźniąt nierozdzielonych; 4) szacowana masa płodu wynosząca 4250 gramów; 5) położenie podłużne miednicowe drugiego płodu w ciąży bliźniaczej. Prawidłowa odpowiedź to:
64
Do umiarkowanych czynników ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
65
Do czynników ryzyka rozejścia się blizny po cięciu cesarskim w trakcie próby porodu pochwowego zalicza się: 1) wyłuszczenie mięśniaka z dwuwarstwowym szyciem miometrium; 2) przebyte cięcie cesarskie przed 28. tygodniem ciąży; 3) przebyte cięcie cesarskie z powodu braku postępu porodu; 4) nagły krwiomocz; 5) ciąża wielopłodowa. Prawidłowa odpowiedź to:
66
Która ze szczepionek nie jest przeciwwskazana do podania w trakcie ciąży?
67
Postępowanie w przypadku rozpoznania przedwczesnego pęknięcia błon płodowych z odpływaniem płynu owodniowego powinno obejmować: 1) monitorowanie parametrów stanu zapalnego; 2) rozpoczęcie stosowania szerokospektralnej antybiotykoterapii; 3) rozpoczęcie wlewu siarczanu magnezu, gdy przewidywany jest poród w ciągu 24 godzin przed 32. tygodniem ciąży; 4) zastosowanie amnioinfuzji terapeutycznej, szczególnie przy AFI< 3 cm; 5) natychmiastowe zakończenie ciąży, jeśli płód nie osiągnął zdolności do życia poza organizmem matki. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Wskaż nieprawidłowy profil markerowy spośród poniższych nowotworów złośliwych jajnika:
69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bezpieczeństwa leków stosowanych w ciąży:
70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w zaburzeniach psychicznych w ciąży i okresie okołoporodowym:
71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń w ciąży:
72
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:
73
Który z poniższych elementów wytoczenia barków sposobem Lövseta opisany jest nieprawidłowo?
74
Zalecaną antybiotykoterapią w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych jest podaż 1,0 g azytromycyny doustnie jednorazowo przy przyjęciu oraz podaż penicyliny - ampicyliny. W przypadku uczulenia na penicyliny leczeniem z wyboru jest:
75
25-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej w celu konsultacji odnośnie antykoncepcji awaryjnej. Odbyła stosunek seksualny bez zabezpieczenia w ciągu ostatnich 24 godzin. W wywiadzie cięcie cesarskie z powodu braku postępu porodu 7 miesięcy temu i astma oskrzelowa w trakcie zaostrzenia, leczona glikokortykosterydami p.o. Pacjentka karmi piersią. Jakiej porady należy udzielić pacjentce?
76
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące suplementacji żelazem u kobiet będących w ciąży: 1) kobietom z niedoborem żelaza bez towarzyszącej anemii należy podawać 65 mg żelaza elementarnego dziennie; 2) w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza należy rozpocząć podaż żelaza w dawce w wysokości 60-200 mg elementarnego żelaza dziennie; 3) kobietom z niedoborem żelaza bez towarzyszącej anemii należy podawać 75 mg żelaza elementarnego dziennie; 4) w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza należy rozpocząć podaż żelaza w dawce w wysokości 30-150 mg elementarnego żelaza dziennie; 5) większość działań niepożądanych przy podawaniu żelaza dożylnie nie jest reakcją anafilaktyczną. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Do objawów śródporodowego pęknięcia macicy nie należy:
78
Iniekcje toksyny botulinowej u chorych z nadreaktywnością pęcherza moczowego są stosowane w postaci schorzenia niereagującego na leczenie behawioralne, leczenie farmakologiczne (cholinolityczne), a także w przypadkach, gdzie leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane. Wskaż prawidłową metodę podania toksyny botulinowej do pęcherza moczowego u pacjentek chorych na OAB:
79
24-letnia kobieta zgłosiła się na wizytę przedkoncepcyjną. Przed tą wizytą miała cytologię, która wykazała ASC-US i badanie HPV z dodatnim wynikiem. Należy wydać następującą opinię:
80
U 40-letniej pacjentki, która była w trakcie leczenia tamoksyfenem z powodu raka piersi stwierdzono w badaniu USG endometrium grubości 15 mm. W tej sytuacji należy:
81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 50-letniej kobiety, u której stwierdzono mutację germinalną BRCA1:
82
Zgłosiła się pacjentka po leczeniu operacyjnym raka endometrium bez choroby resztkowej, u której stwierdzono mutację POLE. Należy ją poinformować, że:
83
Wg International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases wulwodynię definiuje się jako ciągły ból lub dyskomfort w okolicy sromu, którego etiologia jest nieznana i trwający dłużej niż:
84
W przypadku ciężarnej ze zdiagnozowanym rakiem szyjki macicy, zakres terapii zachowawczej i leczenie chirurgiczne nie jest zależne od:
85
Rozpoznawanie PCO w wieku młodzieńczym nie powinno opierać się na:
86
Do bezwzględnych przeciwwskazań dotyczących włączenia hormonalnej terapii menopauzalnej nie należy:
87
Działanie antykoncepcyjne octanu uliprystalu w dawce 30 miligramów polega na:
88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące endometriozy:
89
Do czynników ryzyka ciążowej choroby trofoblastycznej nie należy:
90
Wśród potencjalnych przyczyn niepłodności nieokreślonej wymienia się w szczególności: 1) nieprawidłowości genetyczne komórek rozrodczych; 2) nieprawidłowości funkcjonalne komórek rozrodczych i zarodków; 3) endometriozę; 4) zaburzenia genetyczne partnerów niepodlegające detekcji na obecnym poziomie dostępnej rutynowo diagnostyki genetycznej; 5) zaburzenia implantacji oraz nieprawidłowości immunologiczne; 6) wady anatomiczne trzonu macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
91
W jakich jednostkach chorobowych mają zastosowanie shunty odbarczające w ramach wewnątrzmacicznych terapii wad płodu? 1) hydrothorax; 2) wady zastawkowe serca; 3) CCAM; 4) przepuklina przeponowa; 5) TTTS; 6) wady obturacyjne układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki okołoporodowej nad ciężarną nastolatką:
93
Jak zaburzenia połykania u płodu wpływają na objętość płynu owodniowego?
94
Które zaburzenie u płodu może być efektem małowodzia?
95
Ambulatoryjna opieka nad ciężarną z przedwczesnym odpływaniem płynu owodniowego jest rekomendowana u ciężarnych:
96
Pacjentka wykonała badanie USG I trymestru i test złożony. Jakie ryzyko uzyskane w teście złożonym upoważnia do zaproponowania alternatywnie nieinwazyjnego testu prenatalnego (NIPT) i inwazyjnych badań diagnostycznych do wyboru?
97
U pacjentki ciężarnej w teście obciążenia glukozą (OGTT) w 27. tygodniu ciąży uzyskano następujące poziomy glikemii: na czczo 98 mg%, po godzinie 164 mg%, po dwóch godzinach 143 mg%. W trakcie 34. tygodnia ciąży szacowana masa płodu odpowiadała 4. centylowi. Objętość płynu owodniowego, KTG i wynik badania dopplerowskiego były prawidłowe. Jeśli poród nie rozpocznie się samoistnie, szacowana masa płodu utrzyma się w 4. centylu i nie pojawią się cechy zagrożenia płodu, kiedy należy rozpocząć indukcję porodu?
98
W ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej indukcja porodu:
99
U ciężarnej z BMI=37 kg/m2, bez dodatkowych czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych w czasie ciąży i połogu obowiązuje następująca zasada stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej:
100
W obrazie USG u ciężarnej po cięciu cesarskim stwierdzono łożysko na przedniej ścianie macicy, z widocznymi lakunami w jego obrębie. U takiej pacjent-ki należy przeprowadzić dokładną ocenę łożyska, ponieważ obraz może odpowiadać:
101
Bezobjawowy bakteriomocz u ciężarnej wymagający antybiotykoterapii rozpoznaje się na podstawie stwierdzenia:
102
Jednym z systemów klasyfikacyjnych mięśniaków jest system FIGO opierający się na ocenie lokalizacji mięśniaków w macicy. Według tego systemu klasyfikacyjnego do mięśniaków, których lokalizacja pozwala na histeroskopową miomektomię należą mięśniaki w stopniu:
103
Niecałkowite zarośnięcie blizny po cięciu cesarskim i obecność tzw. defektu blizny występuje u 50-84% kobiet po cięciu cesarskim. Następstwa kliniczne obecności defektu blizny (NISZY) to: 1) obecność nieprawidłowych krwawień macicznych; 2) upośledzenie płodności; 3) nieprawidłowa lokalizacja ciąży tzw. ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim; 4) trudności w embriotransferze przy procedurach IVF; 5) śródporodowe pęknięcie macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
104
W badaniu ultrasonograficznym w ocenie miednicy małej objaw ślizgania, czyli „sliding sign”:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąży u nastolatki:
106
Rekomendowanym postępowaniem u 27-letniej pacjentki, która zgłosiła się do gabinetu ginekologicznego w ramach POZ w 10. tygodniu ciąży obumarłej, gdzie obumarcie zostało potwierdzone w 3 kolejnych badaniach USG TV (w odstępach co 7 dni) oraz stwierdzono spadek w wartościach beta HCG optymalnym postępowaniem będzie:
107
Do wskazań ze strony matki do ciągłego monitorowania KTG podczas porodu należą: 1) cukrzyca ciążowa; 2) cukrzyca typu I; 3) nikotynizm; 4) niedoczynność tarczycy; 5) stan po korekcji zespołu Fallota. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Termin nadpłodnienie oznacza:
109
Do powikłań zapalenia narządów miednicy mniejszej należy: 1) zapalenie otrzewnej; 2) zapalenie opłucnej; 3) powstanie przetoki; 4) ropień zagłębienia odbytniczo-macicznego; 5) niedrożność jelit. Prawidłowa odpowiedź to:
110
15-letnia pacjentka z pierwotnym brakiem miesiączki w wywiadzie zgłosiła się z wynikiem badania kariotypu: 45, X0. Jaki będzie spodziewany profil hormonalny u pacjentki?
111
Stwierdzenie u pacjentki: * amenorrhoea od co najmniej 4 m-cy; * podwyższonego stężenia FSH > 25 IU/I oznaczonego dwukrotnie w odstępie 6 tygodni. pozwala na rozpoznanie:
112
Do matczynych wskazań do wcześniejszego zakończenia ciąży należą: 1) niepoddająca się leczeniu choroba nadciśnieniowa; 2) choroba metaboliczna u płodu; 3) stan po przeszczepieniu narządu; 4) sepsa; 5) ciężka choroba serca płodu; 6) niepoddający się leczeniu nieimmunologiczny obrzęk płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Do przyczyn niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej nie należy:
114
Do czynników ryzyka wystąpienia mięśniaków macicy nie należy:
115
W sytuacji powtarzających się krwawień podczas ciąży, celem profilaktyki konfliktu serologicznego, immunoglobulina anty-D w standardowej dawce powinna być podawana:
116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące markerów nowotworowych:
117
Do wczesnych powikłań pooperacyjnych w ginekologii onkologicznej w zakresie układu moczowego należą: 1) uszkodzenie ściany pęcherza moczowego; 2) zaciek moczu do jamy otrzewnowej; 3) uszkodzenie unerwienia dróg moczowych; 4) przewlekłe zaleganie moczu; 5) erozyjne uszkodzenie cewki moczowej; 6) ostry zastój moczu w pęcherzu. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą: 1) stosowanie cytostatyków; 2) leczenie radioterapią; 3) stosowanie leków antyangiogennych; 4) leczenie hormonalne; 5) procedury operacyjne; 6) centralne cewniki żylne. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dostępnych profilaktycznych szczepionek przeciw HPV:
120
Do czynników ryzyka rozwoju raka sromu nie należy: