PES · Reumatologia

Sesja jesień 2025

120 pytań CEM z testu PES z reumatologii (sesja jesień 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 23 z 23 zdających (100 %).

1
Do czynników ryzyka rozwoju i progresji choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej należy: 1) uogólniona postać twardziny układowej; 2) obecność przeciwciał przeciwko topoizomerazie I; 3) płeć żeńska; 4) zapalenie stawów; 5) młodszy wiek wystąpienia choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Do kryteriów klasyfikacyjnych choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego wg ACR nie należy:
3
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania kapilaroskopowego:
4
58-letni mężczyzna z ostrym napadem dny moczanowej. W badaniu fizykalnym ból, obrzęk, zaczerwienienie i ocieplenie prawego palucha. W wywiadzie przewlekła choroba nerek, eGFR poniżej 28 ml/min/1,73 m2. Jakie opcje terapeutyczne powinno się zastosować u tego pacjenta?
5
Do postaci przewlekłego tocznia skórnego należy: 1) wysypka plamisto-grudkowa; 2) toczeń odmrozinowy; 3) zmiany obrączkowate; 4) toczeń guzowaty; 5) toczeń rumieniowaty krążkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Do objawów pozagruczołowych pierwotnego zespołu Sjögrena nie należy:
7
Leczeniem z wyboru w indukcji remisji w postaci ciężkiej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń w przypadku dostępności do wszystkich opcji terapeutycznych jest:
8
Wczesny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego charakteryzuje się: 1) obecnością licznych naczyń krętych; 2) prawidłową gęstością naczyń; 3) obecnością nielicznych megakapilar; 4) obecnością licznych naczyń rozgałęzionych; 5) obecnością mikrowynaczynień. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Które z leków są dozwolone u ciężarnych pacjentek w aktywnej nefropatii toczniowej? 1) mykofenolan mofetylu; 2) GKS; 3) azatiopryna; 4) cyklofosfamid; 5) cyklosporyna. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Do przeciwciał skojarzonych z zapaleniem skórno-mięśniowym bez klinicznie jawnego zapalenia mięśni, ale ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej śródmiąższowej choroby płuc należą:
11
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka u dzieci:
12
Zgodnie z wytycznymi EULAR 2019, u pacjentów z chorobami reumatologicznymi podczas leczenia immunosupresyjnego przeciwwskazane jest szczepienie przeciwko:
13
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wtórnego zajęcia obwodowego układu nerwowego (PNS, Peripheral Nervous System) w chorobach reumatycznych:
14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące katastrofalnego zespołu antyfosfolipidowego (CAPS, Catastrophic Antiphospholipid Syndrome): 1) jest to najcięższa postać tocznia rumieniowatego układowego; 2) występuje u około 1% chorych na APS i jest stanem zagrażającym życiu; 3) w przebiegu CAPS dochodzi często do zakrzepicy dużych naczyń; 4) najczęściej ma piorunujący przebieg i wysoką śmiertelność 30-40%; 5) jest to postać APS występującego po ekspozycji na leki z grupy anty-TNF alfa. Prawidłowa odpowiedź to:
15
Rozwój tocznia rumieniowatego układowego (TRU) u chorych na zespół antyfosfolipidowy (APS): 1) nie jest możliwy; 2) jest możliwy u osób podatnych genetycznie (obecność alleli HLA DRB1 i DQB1); 3) jest możliwy u osób narażonych na niekorzystne działanie czynników środowiska; 4) jest możliwy u chorych z niedawno rozpoznanym APS wskazane monitorowanie i czujność na objawy związane z TRU; 5) największe prawdopodobieństwo TRU występuje powyżej 5 lat po rozpoznaniu APS. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Przyczyną stanu nagłego ze strony układu oddechowego w spondyloartropatiach zapalnych jest:
17
Przy kwalifikacji do programu B75, leczenie pacjentów z układowymi zapaleniami naczyń, podczas kwalifikacji do leczenia mepolizumabem wymagane jest wykonanie szeregu badań m.in. morfologii z rozmazem, transaminaz, kreatyniny, badań wirusologicznych, natomiast nie jest wymagane wykonanie:
18
Bolesna czuciowa neuropatia w przebiegu zespołu Sjögrena charakteryzuje się: 1) bolesnymi parestezjami; 2) zmniejszoną szybkością przewodzenia w badaniu elektrofizjologicznym; 3) prawidłową szybkością przewodzenia w badaniu elektrofizjologicznym; 4) prawidłowym EMG; 5) przedłużoną falą F. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Jednostki chorobowe, w których obserwuje się wysokie stężenia ferrytyny (zespół hiperferrytynowy) to:
20
W programie lekowym B.33. do terapii inhibitorem TNF alfa albo tocilizumabem albo tofacytynibem albo baricytynibem albo upadacytynibem albo filgotynibem kwalifikuje się pacjentów z rozpoznaniem RZS, u których nastąpiło niepowodzenie terapii:
21
Proces chorobowy, który obejmuje skórę, kłębuszki nerkowe i nerwy obwodowe oraz w przebiegu którego dochodzi do odkładania się złogów krioglobulin obecnych we krwi to zapalenie naczyń. Prawidłowe nazwy uwzględniające podział i nazewnictwo wg International Chapel Hill Consensus Conference to: 1) zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią; 2) zapalenie małych naczyń; 3) zapalenie małych naczyń związane z kompleksami immunologicznymi; 4) zapalenie naczyń jednego narządu; 5) zapalenie naczyń związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B. Prawidłowa odpowiedź to:
22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące septycznego zapalenia stawu po endoprotezoplastyce:
23
Allopurynol jest:
24
Do objawów ostrego napadu dny nie należy:
25
Zespoły objawów reumatycznych lub objawów chorób układowych tkanki łącznej występują w leczeniu onkologicznym w trakcie stosowania:
26
Hydroksychlorochina w toczniowym zapaleniu nerek (TZN) powinna być stosowana:
27
Kryteria klasyfikacyjne EULAR/ACR 2019 tocznia rumieniowatego układowego w domenach immunologicznych nie uwzględniają:
28
Zwiększona częstość występowania nowotworów w przewlekłych, immunologicznie zależnych chorobach zapalnych (IMIDs) nie wiąże się z:
29
Jako przeciwciała markerowe dla choroby Sjögrena w aktualnych kryteriach klasyfikacyjnych EULAR/ACR z 2016 roku są uwzględnione przeciwciała:
30
W diagnostyce różnicowej choroby Sjögrena i reumatoidalnego zapalenia stawów czynnikiem decydującym jest obecność:
31
Do leków biologicznych zarejestrowanych w chorobie Sjögrena należy:
32
Które z leków są zalecane jako profilaktyka zapobiegania napadów w czasie pierwszych 6 miesięcy leczenia dny lekami obniżającymi stężenie kwasu moczowego?
33
Do charakterystycznych zmian w badaniu kapilaroskopowym w typie wczesnym mikroangiopatii twardzinowej należy: 1) obecność pętli olbrzymich (megakapilar); 2) nieobecność pętli olbrzymich; 3) występowanie pętli o nieprawidłowej morfologii; 4) gęstość naczyń ≥7 kapilar/mm wału paznokciowego; 5) obniżona gęstość kapilar (4-6 kapilar/1 mm wału paznokciowego). Prawidłowa odpowiedź to:
34
Tętniaki tętnicy płucnej występują w przebiegu: 1) zespołu Marfana; 2) choroby Gauchera; 3) choroby Behçeta; 4) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Granulomatosis with Polyangiitis, GPA); 5) mikroskopowego zapalenia naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
35
W ramach programu lekowego B.35 „Leczenie aktywnej postaci łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS)” możliwa jest terapia wszystkimi wymienionymi lekami, z wyjątkiem:
36
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zajęcia przełyku w przebiegu twardziny układowej: 1) u większości chorych dolegliwości związane z zajęciem przełyku pojawiają się już we wczesnym okresie choroby, a niekiedy nawet przed wystąpieniem zmian skórnych; 2) w postaci ograniczonej twardziny układowej jest to najczęstsze zajęcie narządowe; 3) klinicznymi objawami zajęcia przełyku w twardzinie mogą być: dysfagia, zgaga, wymioty, ból w klatce piersiowej; 4) w diagnostyce wykonuje się m.in. badanie RTG przełyku z kontrastem; 5) zaburzenie to nigdy nie wymaga leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Do oceny nasilenia stwardnienia skóry w twardzinie stosuje się zmodyfikowaną skalę Rodnana (mRRS, modified Rodnan skin score), w której oceniana jest palpacyjnie grubość fałdu skórnego w 17 okolicach ciała, z wyjątkiem skóry:
38
Chorzy z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic (GCA) mogą być kwalifikowani do leczenia tocilizumabem w ramach programu lekowego B.75 w przypadku braku remisji lub utraty remisji uzyskanej po zastosowaniu standardowej terapii, w tym z użyciem glikokortykosteroidów w aktywnej postaci choroby definiowanej jako występowanie: 1) klinicznych objawów GCA z lub bez podwyższonych wartości parametrów zapalnych: OB ≥30 mm/h i/lub CRP ≥1 mg/dl (10 mg/l); 2) cech aktywnego zapalenia tętnic w badaniach obrazowych (PET, MRI,TK, USG); 3) podwyższonego stężenia interleukiny 18; 4) rozwarstwienia tętnic w badaniach obrazowych; 5) leukocytozy z neutrofilią. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia naczyń w przebiegu krioglobulinemii: 1) to zapalenie małych naczyń zajmujące przeważnie skórę, stawy, obwodowy układ nerwowy i nerki; 2) większość przypadków ma charakter wtórny do infekcji HCV (80%), chorób limfoproliferacyjnych (około 5%), chorób autoimmunologicznych (głównie zespołu Sjögrena) i innych infekcji; 3) charakteryzuje się odkładaniem kompleksów zawierających krioglobuliny (mono- lub poliklonalne immunoglobuliny IgM skierowane przeciwko IgG, precypitujące w niskiej temperaturze) w małych naczyniach i ich obecnością we krwi; 4) krioglobulinemia z zapaleniem naczyń jest najsilniejszą niezależną cechą związaną z rozwojem chłoniaka w zespole Sjögrena; 5) charakteryzuje się odkładaniem kompleksów zawierających składowe dopełniacza C3 i C4. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Chorzy z aktywną postacią eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) z BVAS ≥2 i nieskutecznością skojarzonego leczenia zgodnego z zaleceniami ACR/EULAR, mogą być leczeni w ramach programu lekowego B.75:
41
Do objawów, które mogą wystąpić w przebiegu zapalenia małych naczyń związanych z przeciwciałami ANCA (AAV, ANCA-associated vasculitis) nie należy:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu uwalniania cytokin (CRS, Cytokine Release Syndrom): 1) może wystąpić m.in. po podania rytuksymabu oraz terapii limfocytami T z użyciem chimerowego receptora antygenowego (CAR); 2) ciężkie postaci CRS określane są mianem burzy cytokinowej; 3) w diagnostyce różnicowej CRS należy uwzględnić zaostrzenie choroby podstawowej oraz infekcje; 4) kluczowe znaczenie w patogenezie CRS odgrywa interleukina 18; 5) leczenie CRS ma charakter objawowy i uzależnione jest od ciężkości choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Wskaż przeciwciało, które nie jest związane z ryzykiem rozwoju nowotworu w przebiegu idiopatycznej miopatii zapalnej: 1) anty-SRP; 2) anty-TIF1γ; 3) anty-SAE; 4) anty-HMGCR; 5) anty-NXP2. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzkowego zapalenia tętnic: 1) jest martwiczym zapaleniem naczyń; 2) obejmuje tętnice średniego lub małego kalibru; 3) może prowadzić do nefropatii niedokrwiennej; 4) w angiografii widoczne są zwężenia naczyń i mikrotętniaki; 5) może doprowadzić do niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Które nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych można stwierdzić w przebiegu choroby Stilla? 1) wzrost OB.; 2) wzrost stężenia w surowicy ferrytyny; 3) obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej; 4) obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy i obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej; 5) wzrost CRP. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują: 1) stosowanie w/w kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu; 2) stosowanie w/w kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą; 3) za stwierdzenie ACPA lub RF w wysokim mianie przyznanie 3 pkt; 4) za stwierdzenie zapalenia 2 z dużych stawów przyznanie 1 pkt; 5) za stwierdzenie zapalenia 5 małych i 5 dużych stawów przyznanie 5 pkt. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Kryteria klasyfikacyjne twardziny układowej wg ACR/EULAR z 2013 roku obejmują: 1) stwardnienie skóry palców; 2) sklerodaktylię; 3) blizny na opuszkach palców; 4) zaburzenia połykania; 5) obrzęk całych palców. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Do czynników wywołujących napad dny zalicza się: 1) alkohol; 2) pokarmy zawierające puryny; 3) duży wysiłek fizyczny; 4) zakażenia; 5) diuretyki. Prawidłowa odpowiedź to:
49
W kryteriach klasyfikacyjnych twardziny układowej wg ACR/EULAR z 2013 roku za określone objawy przyporządkowuje się określoną liczbę punktów. Wskaż właściwe przyporządkowanie: 1) blizny naparstkowate - 3 pkt; 2) sklerodaktylia - 4 pkt; 3) owrzodzenia opuszek palców - 2 pkt; 4) obrzęk całych palców - 2 pkt; 5) teleangiektazje - 2 pkt. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Do infekcyjnego zapalenia stawów u chorych z RZS predysponuje: 1) długotrwały stan zapalny stawów; 2) leczenie glikokortykosteroidami; 3) pęknięcia guzków reumatoidalnych; 4) owrzodzenia związane z zapaleniem naczyń; 5) uszkodzenia skóry pokrywające zdeformowane stawy. Prawidłowa odpowiedź to:
51
W zapaleniach naczyń z obecnością przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofili w celu indukcji remisji nie należy rozważać glikokortykosteroidów w skojarzeniu z metotreksatem w przypadku: 1) zajęcia opon mózgowo-rdzeniowych; 2) krwawienia z płuc; 3) występowania zmian skórnych bez owrzodzeń; 4) zajęcia serca; 5) nacieków pozagałkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Zapalenie mięśnia sercowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego (TRU): 1) rzadko jest opisywane jako jawne; 2) prawdopodobnie częściej występują postacie subkliniczne; 3) istnieją doniesienia wskazujące na związek pomiędzy obecnością przeciwciał anty-Ro/SSA i zapaleniem mięśnia sercowego w przebiegu TRU; 4) w diagnostyce przydatne jest ECHO, scyntygrafia oraz rezonans magnetyczny; 5) nawet o łagodnym przebiegu powinno być natychmiast leczone dużymi dawkami GKS. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Leczenie tocznia neuropsychiatrycznego obejmuje stosowanie następujących terapii: 1) w indukcji leczenia glikokortykosteroidów i cyklofosfamidu; 2) w leczeniu podtrzymującym prednizonu z azatiopryną lub metotreksatem; 3) nie stosuje się metotreksatu w leczeniu podtrzymującym w toczniu neuropsychiatrycznym; 4) przy podejrzeniu mechanizmu zakrzepowego stosuje się leki przeciwpłytkowe i/lub przeciwzakrzepowe; 5) w leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, antypsychotyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób autozapalnych: 1) defekt lub rozregulowanie wrodzonego układu odpornościowego; 2) nawracający lub przewlekły stan zapalny; 3) ważna patogenna rola adaptacyjnego układu odpornościowego; 4) występowanie ogólnoustrojowego zapalenia niesprowokowanego zakażeniem; 5) występowanie autoprzeciwciał o wysokim mianie. Prawidłowa odpowiedź to:
55
14-letniemu pacjentowi z objawami gorączki śródziemnomorskiej (FMF) wykonano badanie genetyczne metodą sekwencjonowania nowej generacji (NGS), w którym stwierdzono wariant genu MEFV o nieznanym znaczeniu. Jakie znaczenie dla dalszego postępowania ma taki wynik badania genetycznego?
56
Dla których jednostek chorobowych rekomendowana jest terapia lekiem blokującym interleukinę 1 (IL-1)? 1) choroba autozapalna związana z NLRP3, postać ciężka (przewlekły niemowlęcy zespół neurologiczno-skórno-stawowy); 2) choroba autozapalna związana z NLRP3, postać umiarkowana (zespół Muckle'a i Wellsa); 3) rodzinna gorączka śródziemnomorska (FMF); 4) choroba Stilla; 5) zespół okresowej gorączki z aftami, ostrym zapaleniem gardła i zapaleniem węzłów chłonnych (PFAPA); 6) okresowy zespół związany z receptorem TNF (TRAPS). Prawidłowa odpowiedź to:
57
U 8-letniego pacjenta lekarz podejrzewa popaciorkowcowe zapalenie stawów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej jednostki chorobowej: 1) warunkiem rozpoznania jest potwierdzenie przebycia przez pacjenta zakażenia paciorkowcem B-hemolizującym grupy A; 2) czas od infekcji paciorkowcowej do zapalenia stawów wynosi 7-10 dni; 3) w czasie rozpoznania stwierdzane są bardzo wysokie wartości wykładników zapalenia w badaniach laboratoryjnych z krwi; 4) zapalenie może występować we wszystkich stawach; 5) leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi powoduje szybkie ustąpienie objawów zapalenia stawów; 6) w przypadku rozpoznania popaciorkowcowego zapalenia stawów pacjent będzie wymagał stosowania profilaktyki wtórnej przez co najmniej rok. Prawidłowa odpowiedź to:
58
14-letnia pacjentka z rozpoznanym dziecięcym toczniem rumieniowatym układowym zgłosiła się z powodu bólu pleców. Badania obrazowe wykazały kompresyjne złamanie dwóch kręgów Th9 i Th10. Lekarz podejrzewa osteoporozę. Jakie warunki muszą być spełnione do rozpoznania wtórnej osteoporozy u pacjentki?
59
Wskaż aktywne zmiany zapalne w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych wykrywane w sekwencji STIR/post-GdT1: 1) obrzęk szpiku kostnego; 2) sklerotyzacja; 3) nadżerki kostne; 4) metaplazja tłuszczowa; 5) ankyloza; 6) zapalenie torebki stawowej, błony maziowej, przyczepów ścięgnistych. Prawidłowa odpowiedź to:
60
W badaniu kapilaroskopowym wykonanym u 40-letniej pacjentki z objawem Raynauda stwierdzono: gęstość naczyń ≥7 kapilar/mm wału paznokciowego, obecne pętle powiększone (wielkość naczynia mierzona na szczycie pętli 20-50 µm), nieobecność pętli olbrzymich, obecne pojedyncze pętle o nieprawidłowej morfologii, nieobecność mikrowynaczynień. Opis odpowiada rozpoznaniu:
61
Wskaż lek będący inhibitorem receptora C5a, który znajduje zastosowanie w leczeniu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:
62
Osteoporoza posterydowa rozwija się u około 50% chorych leczonych przewlekle glikokortykosteroidami (GKS). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące GKS:
63
W zespole cieśni nadgarstka obserwuje się parestezje (mrowienie, drętwienie itp.) w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego, to znaczy w kłębie i na dłoniowej powierzchni palców:
64
Do czynników ryzyka wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego nie należy:
65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prawidłowego zakresu ruchów w stawie łokciowym: 1) przeprost do 20°; 2) zgięcie (pozycja wyjściowa-wyprost) około 140-160°; 3) odwracanie 90°; 4) przeprost do 10°; 5) nawracanie 90° (łokieć zgięty, kciuk ku górze). Prawidłowa odpowiedź to:
66
Ruchy skrętne kręgosłupa bada się:
67
W monitoringu leczenia i aktywności choroby w przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów przydatne są następujące skale/narzędzia oceny, z wyjątkiem:
68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu aktywacji makrofagów MAS (Macrophage Activation Syndrome): 1) jest charakterystycznym powikłaniem leczenia twardziny układowej mykofenolanem mofetylu; 2) może pojawić się w przebiegu choroby Stilla; 3) w leczeniu można stosować cyklosporynę i takrolimus; 4) w przypadkach młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów ulega samowyleczeniu; 5) może pojawić się w przebiegu tocznia układowego. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) inhibitory IL17 są skuteczne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów powikłanego zapaleniem naczyń (vasculitis rheumatoidea); 2) do blokerów IL17 nie należą iksekizumab i brodalumab; 3) jednym ze wskazań do leczenia inhibitorami IL 17 jest łuszczycowe zapalenie stawów; 4) inhibitor kinaz JAK oraz inhibitor IL17 mogą być stosowane u tego samego chorego w kolejności zależnej od wskazań; 5) ustekinumab blokuje szlak sygnałowy dla cytokin IL-12 i IL-23. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskaźnika kości beleczkowej (TBS, Trabecular Bone Score):
71
W diagnostyce osteoporozy istotna jest lokalizacja złamań i okoliczności ich wystąpienia. Do złamań głównych, które mogą powstać pod wpływem urazu o niewielkiej energii lub nawet samoistnie nie zalicza się złamanie:
72
W rozpoznaniu zespołu Ehlersa i Danlosa pomocna jest skala oceny nadmiernej ruchomości stawów Beightona, która nie obejmuje:
73
Do leczenia inhibitorem JAK - tofacytynibem w MIZS, zgodnie z programem B.33, można zakwalifikować dziecko z postacią: 1) wielostawową RF (-); 2) wielostawową RF (+); 3) skąpostawową rozszerzającą się; 4) łuszczycowym zapaleniem stawów; 5) MIZS z zapaleniem przyczepów ścięgnistych. Prawidłowa odpowiedź to:
74
U dzieci z MIZS tofacytynib można zastosować:
75
Wskazaniem do zastosowania glikokortykosteroidów w zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA (IgA vasculitis) u dzieci nie jest: 1) zapalenie jąder u chłopców; 2) krwotok płucny; 3) silny ból brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego; 4) zapalenie nerek; 5) zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Do leków modyfikujących przebieg choroby, które mają zarejestrowane wskazanie w młodzieńczym łuszczycowym zapaleniu stawów nie należy:
77
Choroba nieaktywna w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym to spełnienie co najmniej 3 kryteriów spośród wymienionych, przy całościowej ocenie przez lekarza ≤0,2. Wskaż właściwy zestaw:
78
Jałowa martwica głowy kości udowej (choroba Perthesa): 1) najczęściej występuje u chłopców w wieku 11-14 lat; 2) charakteryzuje się bólem zlokalizowanym w okolicy pachwiny z promieniowaniem do uda; 3) powoduje okresowe utykanie; 4) skutkuje wydłużeniem chorej kończyny; 5) skutkuje skróceniem chorej kończyny. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Zespół tocznia noworodkowego powstaje w wyniku:
80
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Kawasakiego: 1) występuje najczęściej u małych dzieci poniżej 5. roku życia; 2) jest układowym zapaleniem naczyń średniego i dużego kalibru; 3) charakteryzuje się wysoką gorączką powyżej 5 dni; 4) język pokryty jest białym nalotem; 5) we wstępnej fazie choroby obecne jest ropne zapalenie spojówek. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Do młodzieńczych spondyloartropatii nie zalicza się:
82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące twardziny młodzieńczej: 1) u dzieci najczęściej występuje twardzina linijna; 2) do objawów pozaskórnych twardziny miejscowej zalicza się zapalenie stawów, objawy neurologiczne, zapalenie błony naczyniowej oka; 3) do powikłań twardziny należą przykurcze stawów, asymetria długości kończyn, atrofia twarzy; 4) w twardzinie miejscowej linijnej lekiem I linii jest metotreksat; 5) twardzina plackowata nigdy nie wymaga terapii systemowej, jedynie miejscowej. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Do kryteriów wykluczających chorobę IgG4 zależną należy: 1) obecność autoprzeciwciał anty-SS-A/Ro; 2) obecność czynnika reumatoidalnego w niskim stężeniu; 3) obecność przeciwciał przeciwjądrowych w niskim mianie; 4) zapalenie neutrofilowe w ocenie histopatologicznej; 5) wcześniejsze rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Hydroksychlorochina jest lekiem antymalarycznym stosowanym w leczeniu chorób reumatycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hydroksychlorochiny: 1) przenika przez łożysko oraz do mleka matki; 2) charakteryzuje się dużą objętością dystrybucji i długim końcowym okresem półtrwania; 3) może wywołać hipoglikemię; 4) może wywołać retinopatię; 5) może wydłużać odstęp QTc u pacjentów z określonymi czynnikami ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hydroksychlorochiny: 1) ma działanie immunomodulujące; 2) przy stosowaniu leku w celu ograniczenia ryzyka toksyczności siatkówkowej, dawkowanie nie powinno przekraczać 5 mg/kg m.c./dobę; 3) pacjenci przed leczeniem hydroksychlorochiną powinni mieć kontrolę okulistyczną; 4) jest stosowana tylko w leczeniu skojarzonym z metotreksatem; 5) jest stosowana tylko w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego i reumatoidalnego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Anifrolumab jest nowym lekiem biologicznym stosowanym w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego i wprowadzonym do programu terapeutycznego NFZ (B.150). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anifrolumabu: 1) jest to przeciwciało monoklonalne, które blokuje receptor dla IFN 2; 2) należy do leków oznaczonych w ChPL symbolem odwróconego trójkąta, co wskazuje, że ten produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany; 3) rekomendowany jest obecnie do leczenia chorych z rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego i aktywną chorobą; 4) nie zaleca się stosowania anifrolumabu w skojarzeniu z innymi terapiami biologicznymi; 5) jest lekiem podawanym podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu DRESS, czyli reakcji polekowej z eozynofilią i objawami ogólnymi (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms): 1) jest to ciężka niepożądana reakcja skórna i narządowa na zastosowany lek; 2) może rozwinąć się w ciągu 1 tygodnia do 3 miesięcy od zastosowania leku; 3) miedzy innymi allopurynol i sulfasalazyna są lekami, które mogą wywołać zespół DRESS; 4) może być związany z reaktywacja zakażeń wirusowych (np. ludzki wirus Herpes 6, EBV i CMV); 5) leczenie zależne jest od stanu pacjenta, stosuje się miejscowo glikokortykosteroidy (GKS), ogólnoustrojowo GKS (i.v., p.o.), cyklosporynę i immunoglobuliny i.v. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Do typowych objawów zespołu DRESS należy: 1) gorączka; 2) zmiany skórne (zaczerwienienie skóry, osutka plamisto-grudkowa); 3) limfadenopatia; 4) eozynofilia krwi obwodowej; 5) zajęcie jednego narządu. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Zespół hyperferrytynemii występuje szczególnie w: 1) chorobie Stilla; 2) zespole aktywacji makrofagów; 3) posocznicy; 4) katastrofalnym zespole antyfosfolipidowym; 5) chorobie zwyrodnieniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Charakterystyczne dla choroby Stilla o początku w wieku dorosłym jest: 1) zwiększenie stopnia glikozylacji ferrytyny; 2) zmniejszenie stopnia glikozylacji ferrytyny; 3) zwiększenie aktywności IL-6; 4) zwiększenie aktywności IL-1; 5) zwiększenie aktywności IL-18. Prawidłowa odpowiedź to:
91
W zespołach hipermobilności występuje: 1) ból nocyceptywny związany ze zmianami strukturalnymi (uszkodzeniami, przeciążeniem); 2) zespół uogólnionej hiperalgezji; 3) ból neuropatyczny; 4) występuje tylko ból przewlekły; 5) występuje tylko ból ostry. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Czynnikiem ryzyka retinopatii przy stosowaniu hydroksychlorochiny jest: 1) dawka dobowa przekracza 5 mg/kg m.c.; 2) niewydolność nerek; 3) pogorszenie ostrości widzenia; 4) wiek powyżej 65 lat; 5) dawka skumulowana przekraczająca 200 g. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Leki z której grupy związków farmakologicznych znacząco poprawiły przeżycie w twardzinowym przełomie nerkowym:
94
W zespole antyfosfolipidowym może występować niedokrwistość. Ma ona charakter niedokrwistości:
95
Eozynofilowe zapalenie powięzi (syn. choroba Shulmana) jest zespołem twardzinopodobnym cechującym się: 1) stwardnieniem powłok „przypominającym drewno”; 2) eozynofilią krwi obwodowej; 3) hypergammaglobulinemią; 4) przyspieszonym OB.; 5) hiperpigmentacją skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
96
Ustekinumab - lek zarejestrowany do leczenia łuszczycy, łuszczycowego zapalenia stawów, choroby Leśniowskiego i Crohna oraz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jest:
97
Do określenia aktywności nawracającego zapalenia chrząstek pomocny jest indeks aktywności choroby (RPDAI), który zawiera 27 pytań i teoretycznie maksymalna liczba punktów to 265. Objawy kliniczne muszą być związane wyłącznie z zapaleniem wielochrząstkowym i muszą być obecne w ciągu:
98
Do kryteriów diagnostycznych polimialgii reumatycznej (wg Healeya) nie należy:
99
Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA): 1) oznacza się w surowicy metodami immunochemicznymi; 2) występują u 60-70% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS); 3) są niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na RZS; 4) nie mogą być wykorzystywane do monitorowania aktywności RZS; 5) mogą być wykorzystywane do monitorowania aktywności RZS. Prawidłowa odpowiedź to:
100
W jakiej chorobie, w badaniu RTG czaszki pogrubieniu ulegają kości sklepienia, zanika blaszka zewnętrzna, zwiększa się grubość śródkościa i powstają ogniska osteosklerotyczne dające obraz kłębków waty?
101
Zgodnie z nazewnictwem zapaleń naczyń ustalonym podczas Międzynarodowej Konferencji w Chapel Hill w 2012 roku, zapalenie tętnic Takayasu należy do grupy:
102
Krioglobuliny to:
103
W metaanalizach wyników badań nad wpływem stylu życia i ryzykiem rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) wykazano, że największy wpływ na zmniejszenie ryzyka rozwoju RZS ma: niepalenie tytoniu, umiarkowane spożycie alkoholu (5-15 g dziennie), prawidłowa masa ciała (BMI 18,5-24,9 kg/m2), regularne ćwiczenia (około 30 minut szybkiego marszu dziennie), zdrowa dieta (niskoprzetworzona, bogata w warzywa i owoce oraz kwasy omega-3). W przypadku spełnienia czterech lub więcej czynników dotyczących stylu życia ryzyko rozwoju RZS zmniejsza się do:
104
W przedklinicznej fazie reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) nie ma aktualnie rekomendacji leczenia farmakologicznego, ale należy:
105
Najczęściej spotykaną małopłytkowością polekową jest małopłytkowość indukowana heparyną (HIT). Wyróżnia się dwa podtypy zespołu HIT. Stanem zagrożenia życia jest zespół HIT II. Do jego cech należy:
106
Wiodącym objawem zajęcia przewodu pokarmowego u chorego z miopatią zapalną jest:
107
Zespół Felty’ego dotyczy chorych na reumatoidalne zapalenie stawów ze współistnieniem: 1) hepatomegalii; 2) splenomegalii; 3) nadczynności tarczycy; 4) leukocytozy; 5) leukopenii. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Pierwsze objawy tej choroby pojawiają się u homozygotycznych dzieci po 2. roku życia, charakteryzuje się wzmożoną hemolizą, a ze strony układu kostno-stawowego bólami pojedynczych stawów lub bólami wielostawowymi z przemijającym obrzękiem i uciepleniem oraz często obserwowanym zajęciem stawów skokowych współistniejącym z owrzodzeniami podudzi (bardzo charakterystycznymi dla tej choroby), a także zmianami zapalnymi w palcach z ich bolesnością i obrzękiem w wyniku niedokrwienia, co może spowodować nawet martwicę kości, uszkodzenie nasad paliczków z ich skróceniem (zespół ręka-stopa). Opis dotyczy:
109
W trakcie przyjmowania statyn może dochodzić do rozwoju objawów zapalenia mięśni. Z przyjmowaniem leków z tej grupy może być związany rozwój:
110
Akropachia tarczycowa jest rzadkim objawem choroby Gravesa i Basedowa dotyczącym stawów obwodowych. Objawia się:
111
Zmniejszone stężenie składowej C3 lub C4 dopełniacza:
112
W przebiegu układowych zapaleń naczyń dochodzić może do zmian w narządzie wzroku. Wysięk ropny w przedniej komorze oka jest jednym z objawów występujących w:
113
Do grupy wysokiego ryzyka rozwoju chłoniaka u osób z zespołem Sjögrena należą pacjenci, u których stwierdza się: 1) plamicę; 2) obwodową polineuropatię; 3) niedokrwistość megaloblastyczną; 4) kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) mieszaną krioglobulinemię. Prawidłowa odpowiedź to:
114
U chorych reumatologicznych wymagających dializy można jednocześnie stosować leczenie: 1) inhibitorami TNF; 2) metotreksatem; 3) glikokortykosteroidami; 4) leflunomidem; 5) kolchicyną. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Monitorowanie funkcji wątroby powinno być wykonywane na początku, po miesiącu leczenia, a następnie co 1-3 miesiące w przypadku terapii: 1) sulfasalazyną; 2) mykofenolanem mofetylu; 3) solami złota; 4) D-penicylaminą; 5) niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Prawidłowa odpowiedź to:
116
Do objawów klinicznych sugerujących przewlekłe zakażenie HCV u pacjentów z dolegliwościami ze strony narządu ruchu należy: 1) plamista wysypka lub livedo reticularis; 2) zaburzenia funkcji wątroby z trombocytopenią i zakrzepami; 3) obecność przeciwciał antycytrulinowych; 4) beznadżerkowe zapalenie stawów z zespołem cieśni nadgarstka lub zapaleniem ścięgien dłoni; 5) suchość w jamie ustnej przy ujemnych przeciwciałach anty-Ro, anty-La. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Allopurynol jest lekiem o wysokim ryzyku wywołania skórnych działań niepożądanych, do których należy: 1) toksyczna nekroliza naskórka; 2) owrzodzenie błon śluzowych jamy ustnej; 3) zespół nadwrażliwości DRESS; 4) zapalenie dziąseł; 5) zespół Stevensa-Johnsona (ciężkie reakcje pęcherzowe). Prawidłowa odpowiedź to:
118
Do czynników predykcyjnych wystąpienia nowotworu u chorych z zapaleniem skórno-mięśniowym należy: 1) owrzodzenia i rozległe martwicze zmiany skórne na tułowiu i proksymalnych częściach kończyn; 2) śródmiąższowa choroba płuc; 3) wtórne leukocytoklastyczne zapalenie naczyń; 4) obecność przeciwciał antycentromerowych i antysyntetazowych; 5) oporność na leczenie zmian skórnych. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące romosozumabu:
120
Do leków stosowanych w reumatologii indukujących rozwój włóknienia płuc należy: 1) cyklosporyna; 2) sulfasalazyna; 3) metotreksat; 4) glikokortykosteroidy; 5) cyklofosfamid. Prawidłowa odpowiedź to: