PES · Chirurgia onkologiczna

Sesja wiosna 2023

120 pytań CEM z testu PES z chirurgii onkologicznej (sesja wiosna 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 31 z 42 zdających (74 %).

1
Chirurgiczne leczenie przerzutów do otrzewnej raka jelita grubego i uzyskanie całkowitej makroskopowo cytoredukcji pozwala na uzyskanie przeżyć 5-letnich na poziomie:
2
Do czynników ryzyka wystąpienia przerzutów do otrzewnej w raku jelita grubego należą: 1) obecność przerzutów do jajnika; 2) guzy typu T4; 3) nieskuteczna chemioterapia adjuwantowa; 4) typ śluzowy nowotworu; 5) synchroniczne przerzuty do płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Odsetek nawrotów miejscowych u chorych z całkowitą kliniczną odpowiedzią na przedoperacyjną radiochemioterapię w raku odbytnicy po 3 latach wynosi:
4
U pacjenta z rakiem okrężnicy w zakresie wstępnicy prawidłowy zakres limfadenektomii prezentuje zestawienie:
5
U którego pacjenta uzyska się największą korzyść diagnostyczną z laparoskopii w raku żołądka?
6
Transplantację wątroby jako element leczenia chirurgicznego należy rozważyć u chorego z:
7
U którego chorego z rakiem żołądka należy wykonać limfadenektomię D2?
8
Silnymi czynnikami rokowniczymi gruczolakoraka połączenia przełykowo-żołądkowego są:
9
W resekcjach GIST żołądka jako prawidłowy margines przyjmuje się:
10
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii nowotworów przewodu pokarmowego:
11
Przeciwwskazaniami do chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii są:
12
W przypadku którego nowotworu przewodu pokarmowego prowadzone są badania mające na celu prewencję rozsiewu wewnątrzotrzewnowego z wykorzystaniem chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii - HIPEC?
13
65-letni pacjent z guzem pogranicza głowy i trzonu trzustki, obciążony cukrzycą typu 2, stan po trzykrotnym ostrym zapaleniu trzustki. W tomografii komputerowej: cT2M0N0. Ponadto w ogonie trzustki zmiana podejrzana wielkości 15 mm. W badaniach laboratoryjnych - podwyższony poziom Ca 19-9. Wskaż prawidłowe postępowanie:
14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii i epidemiologii raka pęcherzyka żółciowego:
15
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania tomografii komputerowej z dożylnym środkiem cieniującym w ramach diagnostyki nowotworu złośliwego nie jest:
16
Do charakterystycznych cech klinicznych raka nerki nie należą: 1) przerzutowanie do węzłów chłonnych śródpiersia; 2) naciekanie układu żylnego; 3) tworzenie czopa nowotworowego w wielkich naczyniach żylnych; 4) bezwzględna konieczność biopsji guza przed operacją; 5) obecność tzw. tetrady objawów (ból, gorączka, krwiomocz, podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy); 6) współwystępowanie raka urotelialnego w moczowodzie. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnych nowotworów ośrodkowego układu nerwowego:
18
Do standardowych badań laboratoryjnych zlecanych u chorego z podejrzeniem raka jądra należy zestaw badań obejmujący oznaczenie stężenia: 1) dehydrogenazy mleczanowej; 2) ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej beta; 3) antygenu rakowo-płodowego; 4) testosteronu; 5) alfafetoproteiny; 6) estradiolu. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Charakterystyczna lokalizacja przerzutów raka wargi dolnej obejmuje w pierwszej kolejności węzły chłonne:
20
U chorych z rozpoznanym przerzutem nowotworu z nieznanego ogniska pierwotnego (cancer of unknown primary - CUP, focus primarius ignotus - FPI) najczęstszą rozpoznawaną w badaniach autopsyjnych lokalizacją ogniska pierwotnego jest:
21
W grupie młodych mężczyzn (20-44 lata) najczęstszą przyczyną zachorowań na nowotwory złośliwe są:
22
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów złośliwych przełyku:
23
U osób starszych czerniak złośliwy skóry występuje głównie w obrębie skóry:
24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące włókniakomięsaka guzowatego skóry (dermatofibrosarcoma protuberans - DFSP):
25
Endoskopia ogrywa istotną rolę w diagnostyce i rozpoznawaniu nowotworów przewodu pokarmowego. Pierwszą gastroskopię, w trakcie której rozpoznano nowotwór wykonał:
26
W systemie TNM raka piersi obecność izolowanych komórek nowotworowych w węźle chłonnym wykrywana metodami morfologicznymi oznaczana jest jako:
27
Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące α-fetoproteinę (AFP):
28
Uzupełniająca radioterapia w leczeniu raka wargi obejmująca zarówno obszar resekcji, jak i węzły regionalne powinna mieć miejsce: 1) w przypadku zaawansowania T2-T4; 2) przy naciekaniu pozatorebkowym w obrębie węzła regionalnego; 3) przy obecności w preparacie operacyjnym mikroprzerzutów; 4) przy zaawansowaniu >pN1; 5) przy naciekaniu naczyń i pochewek nerwowych. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Zalecanym zakresem resekcji w leczeniu chirurgicznym raka przytarczycy jest:
30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii nowotworów jelita cienkiego:
31
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące angiomyolipoma (PEComa):
32
Czynnikami ryzyka zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego są niżej wymienione, z wyjątkiem:
33
Guz liściasty bardzo rzadko występuje poza gruczołem piersiowym. Jego rzadkie lokalizacje to:
34
Chora ciężarna z rakiem piersi została zakwalifikowana do biopsji węzła wartowniczego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
35
Leczenie pierwotnego chłoniaka piersi polega na zastosowaniu:
36
Stwierdzenie obecności mutacji genu TP53 wskazuje ze znacznym prawdopodobieństwem na ryzyko rozwoju:
37
Wskaż sytuację kliniczną, w której po zdiagnozowaniu raka przewodowego in situ (DCIS), rozpoznanego po biopsji gruboigłowej zmiany, nie jest wymagane wykonanie biopsji węzła wartowniczego:
38
Do metod określających radykalność wycięcia guza pierwotnego u chorych na raka piersi, wykorzystujących ocenę patologiczną nie należy:
39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian o typie naczyniakomięsaka gruczołu piersiowego (angiosarcoma):
40
Anaplastyczny chłoniak wielkokomórkowy piersi (anaplastic large cell lymphoma - ALCL) to zmiana:
41
W inwazyjnym raku płaskonabłonkowym odbytu radykalnym leczeniem z wyboru jest:
42
Wskaż rodzaj zmiany, której rozpoznanie po wykonaniu biopsji gruboigłowej nie wymaga biopsji chirurgicznej:
43
Obustronny rak piersi synchroniczny oznacza:
44
W przypadku stwierdzenia w węźle wartowniczym w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym zmian przerzutowych o charakterze makroprzerzutów, u chorej na raka gruczołu piersiowego poddanej neoadjuwantowemu leczeniu systemowemu należy:
45
W przypadku przedoperacyjnego zdiagnozowania obecności zmian przerzutowych raka gruczołu piersiowego w obrębie węzłów chłonnych nadobojczykowych - po stronie guza pierwotnego, należy rozpoznać następującą cechę N oraz następujący stopień zaawansowania klinicznego choroby:
46
Kategoria 4b klasyfikacji radiologicznej BIRADS:
47
Wskaż wymagane standardowo badania obrazowe stosowane w obserwacji po radykalnym leczeniu raka piersi:
48
U chorych na raka piersi jest konieczność wykonania badania histopatologicznego obejmującego oznaczanie receptorów:
49
Zwiększone ryzyko rozwoju czerniaka występuje w następujących zespołach genetycznych:
50
Wskazaniem do mastektomii u chorych na raka piersi jest/są:
51
Obecna definicja określa węzeł wartowniczy jako:
52
Mięsaki piersi są rzadkimi nowotworami pierwotnymi gruczołu piersiowego. Biopsja węzła wartowniczego w leczeniu mięsaków piersi:
53
Wskazania do biopsji węzła wartowniczego w czerniaku skóry obejmują: 1) wszystkie czerniaki, niezależnie od stopnia zaawansowania ogniska pierwotnego; 2) czerniaki o grubości zmiany pierwotnej między 1,00 mm a 4,00 mm; 3) czerniaki o grubości zmiany pierwotnej powyżej 4 mm; 4) czerniaki o grubości zmiany pierwotnej poniżej 0,75 mm; 5) czerniaki o grubości zmiany pierwotnej między 0,75 mm a 1,00 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
54
W diagnostyce raka piersi u kobiet w ciąży: 1) wykonywanie badań: TK, PET, scyntygrafii kości jest przeciwwskazane; 2) zalecane jest wykonanie badań markerów: Ca 125 i Ca 15-3; 3) USG jest badaniem preferowanym w ocenie piersi, jamy brzusznej i miednicy; 4) nie zaleca się wykonywania mammografii; 5) biopsja gruboigłowa jest zalecana jako podstawa diagnostyki histopatologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Amputacja prosta jest wskazana w leczeniu raka piersi w przypadku: 1) raka zapalnego; 2) wczesnej fazy ciąży (I trymestr); 3) chorych poddawanych amputacji paliatywnej z powodu miejscowo zaawansowanego raka piersi; 4) nacieku nowotworu na mięsień piersiowy większy; 5) chorych na DCIS, które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Postępowanie chirurgiczne u kobiet ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi obejmuje:
57
Za zespół Cowden odpowiada mutacja genu:
58
Wskazaniem do mastektomii radykalnej sp. Halsteda jest:
59
Torbiele proste piersi kwalifikuje się jako:
60
Diagnostyka kobiet młodych, u których rozpoznano LCIS powinna być oparta na badaniu:
61
Postępowanie chirurgiczne u chorych na zapalnego raka piersi obejmuje:
62
Wskazaniem do przedoperacyjnego leczenia systemowego nie jest:
63
W raku tarczycy najgorsze rokowanie jest w:
64
W leczeniu zaawansowanych nowotworów neuroendokrynnych układu pokarmowego stosuje się jako leczenie paliatywne/objawowe:
65
Monitorowanie jakiego markera w raku rdzeniastym tarczycy pod kątem nawrotu choroby po leczeniu operacyjnym jest uzasadnione?
66
W przypadku uzasadnionego podejrzenia raka kory nadnercza obecnie standardem leczenia operacyjnego jest usunięcie guza:
67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadczynności przytarczyc:
68
Typowym objawem klinicznym dla guza trzustki wydzielającego glukagon (glucagonoma) jest/są:
69
Radykalne wycięcie miejscowe złośliwego nowotworu brzegu odbytu należy rozważyć jako postępowanie chirurgiczne:
70
Poprawy wyników onkologicznych leczenia chorych na raka odbytnicy należy upatrywać w następujących działaniach:
71
Stopień regresji (tumor regression grade - TGR) raka odbytnicy po zastosowaniu radioterapii przedoperacyjnej określony jako TGR 0 oznacza:
72
U chorego w wieku powyżej 80 lat ze wznową miejscową raka gruczołowego odbytnicy, który wcześniej poddany był wyłącznie leczeniu chirurgicznemu, należy brać pod uwagę następujące opcje terapeutyczne, z wyjątkiem:
73
Rutynowo wykonywanym badaniem w trakcie czynnej obserwacji (follow-up) chorych po radykalnej resekcji raka odbytnicy nie jest:
74
Naciekanie powięzi mezorektum przez guz nowotworowy odbytnicy zweryfikowany histopatologicznie jako rak gruczołowy o niskim stopniu zróżnicowania, jest wskazaniem do:
75
Działania wchodzące w skład pierwotnej profilaktyki raka jelita grubego to niżej wymienione, z wyjątkiem:
76
U chorego na raka okrężnicy z obecnością synchronicznej i resekcyjnej zmiany meta w wątrobie należy dążyć do:
77
Miejscowe wycięcie raka odbytnicy można rozważyć jako radykalną opcję leczenia chirurgicznego w przypadku występowania wszystkich niżej wymienionych cech, z wyjątkiem:
78
Wskazaniem do chemioterapii uzupełniającej po radykalnej resekcji raka gruczołowego okrężnicy nie jest/nie są:
79
Najczęstsze powikłania występujące w trakcie lub po kolonoskopii, to niżej wymienione, z wyjątkiem:
80
Nadzór endoskopowy jest wskazany w przypadku niżej wymienionych czynników, z wyjątkiem: 1) polipów o charakterze gruczolaków; 2) polipa z utkaniem raka po doszczętnej polipektomii; 3) polipów hiperplastycznych; 4) pojedynczego gruczolaka cewkowego z dysplazją małego stopnia; 5) niepełnej kolonoskopii wykonanej przed zabiegiem operacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
81
U pacjentki z przerzutem z nieznanego ogniska (FPI - focus primarius ignotus) wykonano profil ekspresji cytokeratyn w tkance pobranej w wyniku biopsji gruboigłowej, który przedstawiał się następująco: CK7 (+), CK20 (-). Stwierdzono także ekspresję receptorów steroidowych. Uznano na tej podstawie, że jest to najprawdopodobniej przerzut:
82
Włókniec (desmoid) to nowotwór ściany klatki piersiowej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego nowotworu:
83
Która zasada biopsji wycinającej zmiany podejrzanej o czerniaka jest błędna?
84
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chirurgii Mohsa: 1) przeciwwskazaniem do stosowania tej techniki są raki skóry „wysokiego ryzyka”; 2) w leczeniu zmian typu Lentigo Malignant Melanoma nie ma zastosowania; 3) stosuje się ją głównie w guzach położonych na twarzy; 4) włókniakomięsak guzowaty skóry (DFSP) nie stanowi przeciwwskazania do zastosowania tej techniki; 5) odsetek nawrotów miejscowych u chorych operowanych techniką Mohsa oceniany jest na 1-2%. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Który z wymienionych mięsaków tkanek miękkich może być indukowany radioterapią?
86
W którym z wymienionych mięsaków tkanek miękkich nie należy spodziewać się przerzutów do węzłów chłonnych?
87
Obraz jednego z mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej, w badaniu CT, jest na tyle charakterystyczny, że na jego podstawie dopuszcza się podjęcie leczenia operacyjnego bez weryfikacji histopatologicznej. Jest nim:
88
Nawrotu choroby po leczeniu pierwotnych mięsaków tkanek miękkich należy spodziewać się u:
89
Jaka technika diagnostyki obrazowej jest podstawą w rozpoznawaniu mięsaka przestrzeni zaotrzewnowej?
90
Jaki odsetek wszystkich mięsaków tkanek miękkich stanowią mięsaki zaotrzewnowe?
91
Który z zespołów chorobowych, zwiększających ryzyko zachorowania na mięsaki tkanek miękkich, nie ma uwarunkowania genetycznego?
92
Triada Whipple’a to:
93
Który z parametrów nie jest uwzględniany przez patomorfologa w ocenie preparatu po usunięciu guza neuroendokrynnego układu pokarmowego?
94
W guzach neuroendokrynnych (NEN) odbytnicy najważniejszą cechą dla oceny rokowania chorych jest:
95
Który z objawów klinicznych lub zmian patomorfologicznych nie jest typowy dla zespołu Zollingera-Ellisona?
96
Które stwierdzenia na temat nowotworów neuroendokrynnych (NEN) jelita grubego są fałszywe? 1) w momencie rozpoznania choroby przerzuty odległe występują u niemal 40% chorych; 2) w przerzutach odległych zaleca się resekcję lub cytoredukcję guza pierwotnego, resekcję przerzutu i regionalną limfadenektomię; 3) guzy prawej połowy okrężnicy rokują najgorzej ze wszystkich NEN układu pokarmowego; 4) w leczeniu endoskopowym polipów NET odbytnicy poniżej 1 cm wskazana jest polipektomia klasyczna; 5) w guzach NET odbytnicy powyżej 2 cm rekomendowana jest dysekcja podśluzówkowa; 6) przeżycia 5-letnie NEN odbytnicy wynoszą od 75% do 100% w zależności od czynników ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
97
W usuniętym wyrostku robaczkowym histopatolog rozpoznał guz neuroendokrynny. W której sytuacji są bezwzględne wskazania do hemikolektomii prawostronnej? 1) średnica guza 0,8 cm, Ki 67 ≥ 3%; 2) średnica guza 2,3 cm, brak inwazji krezki, brak neuroinwazji; 3) rak śluzowo-komórkowy (goblet cell carcinoid), angioinwazja nieobecna; 4) guz dostarczono histopatologowi w postaci „rozkawałkowanej”; 5) guz u podstawy wyrostka, średnica guza 1,5 cm, wycięcie doszczętne. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Które stwierdzenie dotyczące NENs (neuroendocrine neoplasms) żołądka jest fałszywe?
99
Które stwierdzenia dotyczące zespołu Zollinger-Ellisona (ZES) są prawdziwe? 1) w postępowaniu diagnostycznym ZES należy uwzględnić badanie endoskopowe z dokładnym obejrzeniem dwunastnicy; 2) ZES może być składową zespołu MEN1; 3) w ZES należy prowadzić również diagnostykę przysadki i przytarczyc; 4) leczenie gastrinoma jest leczeniem farmakologicznym, leczenie chirurgiczne nie ma uzasadnienia; 5) w terapii farmakologicznej ZES stosuje się m.in. blokery receptora H2 oraz analogi somatostatyny; 6) w ZES bez przerzutów odległych 20-letnie przeżycie osiąga 95% chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Które stwierdzenie dotyczące diagnostyki w kierunku NENs (neuroendocrine neoplasms) jest fałszywe?
101
Które stwierdzenie dotyczące mięsaków tkanek miękkich (MTM) jest fałszywe?
102
Które stwierdzenie dotyczące struniaków jest fałszywe?
103
Istotny niedobór czynnika Castle’a u chorych po gastrektomii przyczynia się do zaburzenia wchłaniania witaminy B12. Skutkiem tego zjawiska mogą być liczne niepożądane objawy kliniczne, z wyjątkiem:
104
Całkowite wycięcie żołądka wykonał po raz pierwszy w 1897 roku:
105
Przerzuty do której grupy węzłów chłonnych w raku żołądka nie są traktowane jako cecha M1?
106
Które stwierdzenie na temat raka żołądka jest fałszywe?
107
Współczesnym standardem leczenia klasycznych chrzęstniakomięsaków (chondrosarcoma) jest:
108
Współczesna taktyka leczenia chorych na mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) polega na:
109
Jaka sytuacja kliniczna jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do operacji oszczędzającej w mięsakach kości?
110
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków kości: 1) tylko 15% mięsaków kości wymaga leczenia skojarzonego; 2) standardem leczenia w miejscowo zaawansowanym mięsaku Ewinga jest okołooperacyjna radioterapia; 3) w przypadku leczenia chrzęstniakomięsaków chemioterapia nie ma zastosowania; 4) stopień E2 wg klasyfikacji Spaniera oznacza, że guz unosi okostną, ale jej nie nacieka; 5) w przypadku przerzutów odległych, przerzuty do płuc rokują lepiej, niż inne lokalizacje przerzutów; 6) aktualnie 90% pacjentów kwalifikowanych jest do operacji oszczędzających kończynę. Prawidłowa odpowiedź to:
111
W aspekcie morfologii tkanki nowotworowej mięsaki kości można podzielić na kilka grup. Która z wymienionych grup nie dotyczy mięsaków?
112
Liczba zachorowań na mięsaki kości w Polsce, w liczbach bezwzględnych, według danych z 2018 roku, wynosiła około:
113
Który z markerów nowotworowych nie ma znaczenia diagnostycznego w rozpoznawaniu raka trzustki?
114
Złotym standardem w przedoperacyjnym rozpoznawaniu i ocenie resekcyjności litego raka trzustki jest:
115
Czułość EUS-FNA w diagnostyce gruczolakoraka przewodowego trzustki wynosi średnio około:
116
W profilu genetycznym gruczolakoraka przewodowego trzustki, w około 95% przypadków występują mutacje genu:
117
W przypadku resekcji głowy trzustki, w badaniu patomorfologicznym należy zbadać następujące marginesy, z wyjątkiem:
118
W której chorobie dziedzicznej nie występuje zwiększone ryzyko rozwoju raka trzustki?
119
Do głównych niedziedzicznych czynników ryzyka rozwoju raka trzustki nie należy:
120
Według szacunków platformy GLOBOCAN liczba nowych rozpoznań raka trzustki w 2030 roku w Polsce wyniesie: