PES · Patomorfologia

Sesja wiosna 2023

120 pytań CEM z testu PES z patomorfologii (sesja wiosna 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 11 z 19 zdających (58 %).

1
Wrodzona inaktywująca mutacja genu kodującego hydratazę fumaranową ma związek z tworzeniem: 1) mnogich tłuszczaków karku; 2) mnogich mięśniaków gładkokomórkowych macicy; 3) raka jasnokomórkowego nerki; 4) mnogich mięśniaków gładkokomórkowych w skórze; 5) naczyniakomięśniakotłuszczaka nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Wskaż stwierdzenie charakteryzujące torbiel zębopochodną rogowaciejącą:
3
Wskaż trzy cechy mikroskopowe charakterystyczne dla raka zapalnego piersi: 1) obecność zatorów z komórek raka w naczyniach chłonnych skóry; 2) nadekspresja E-kadheryny; 3) brak ekspresji HER-2; 4) obfity naciek zapalny z granulocytów obojętnochłonnych; 5) naciek raka NST zazwyczaj G3. Prawidłowa odpowiedź to:
4
Wskaż trzy rodzaje zmian morfologicznych w przeszczepie nerkowym typowych dla przewlekłego odrzucania humoralnego: 1) włóknienie zrębu i zanik cewek nerkowych; 2) zapalenie kapilar okołocewkowych i/lub kłębuszkowych; 3) włókniste pogrubienie błony wewnętrznej tętnic; 4) zapalenie tętnic pełnościenne i/lub martwicze; 5) zdwojenie okonturowania kapilar kłębuszkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Naciek zwiewny Loefflera, wykrywany w badaniach radiologicznych płuca, może towarzyszyć: 1) dychawicy oskrzelowej; 2) ziarniniakowatości Wegenera; 3) zespołowi Goodpasture’a; 4) filariazie; 5) samoistnemu eozynofilowemu zapaleniu płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Ziarniniaki nabłonkowatokomórkowe z martwicą koagulacyjną stwierdzane w płucach, podobne do zmian charakterystycznych dla gruźlicy, mogą zależeć od zakażenia:
7
Wskaż trzy prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące fibroelastozę wsierdzia: 1) dotyczy zwykle lewej komory serca; 2) jest zaliczana do kardiomiopatii ograniczających; 3) postać rozlana fibroelastozy, szczególnie u dzieci, prowadzi do śmierci; 4) włóknieniu wsierdzia w fibroelastozie towarzyszy eozynofilia; 5) występuje u dzieci i młodych dorosłych w krajach tropikalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Do płodowych przyczyn wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu należą: 1) trisomie 13, 18, 21; 2) zakażenia wewnątrzmaciczne (CMV, różyczka, toksoplazmoza, kiła); 3) niedożywienie; 4) wady wrodzone; 5) łożysko przodujące. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Wskaż fałszywe zdanie odnoszące się do skutków radioterapii w płucach:
10
Do nowotworów skóry spowodowanych przewlekłą ekspozycją na promieniowanie UV należy: 1) chłoniak skórny z komórek B; 2) rak kolczystokomórkowy skóry; 3) rak z gruczołów potowych; 4) czerniak skóry; 5) chłoniak skórny z komórek T. Prawidłowa odpowiedź to:
11
Martwica nabłonka pęcherzyków płucnych, przekrwienie włośniczek, krwawienie śródmiąższowe i śródpęcherzykowe, nacieki zapalne z neutrofilów oraz błony szkliste w przewodach pęcherzykowych są typowe w:
12
Wtórna nefropatia błoniasta występuje w przebiegu:
13
Zapalenie naczyń z odcinkową martwicą włóknikowatą, dotyczące przede wszystkim naczyń włosowatych oraz małych tętniczek i żył jest typowe dla:
14
Naczyniaki limfatyczne jamiste to nowotwory: 1) typowe dla wieku dziecięcego; 2) najczęściej zajmujące pachy lub szyję; 3) otorebkowane i łatwe do usunięcia w całości; 4) częste w zespole Turnera; 5) częste u pacjentów z niedoborem odporności. Prawidłowa odpowiedź to:
15
Wskaż trzy prawdziwe stwierdzenia określające potrójnie negatywne raki piersi: 1) stanowią ok. 80% raków piersi u nosicielek mutacji BRCA1; 2) są nowotworami zazwyczaj wrażliwymi na standardową chemioterapię; 3) w większości charakteryzują się niską ekspresją klaudyny; 4) charakteryzują się złym rokowaniem; 5) są najczęstszymi rakami piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie określające oblaka skóry:
17
W patogenezie raka z komórek Merkla znaczenie mają: 1) narażenie na promieniowanie UV; 2) immunosupresja; 3) zakażenie CMV; 4) zakażenie MCV; 5) mutacja BRAF. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wrodzony defekt fibryliny-1 jest odpowiedzialny za zmiany patologiczne u chorych na:
19
Do najczęstszych przyczyn niedrożności jelita cienkiego należą: 1) przepukliny; 2) nowotwory łagodne jelita; 3) wgłobienia jelita; 4) skręty jelita; 5) chłoniaki jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Niedokrwienna choroba jelit powstająca z powodu osłabienia przepływu naczyniowego dotyczy najczęściej:
21
Tętniaki aorty piersiowej są najczęściej związane z: 1) kiłą nabytą trzeciorzędową; 2) nadciśnieniem tętniczym; 3) dwupłatkowymi zastawkami aortalnymi; 4) zespołem Marfana; 5) zespołem Ehlersa-Danlosa. Prawidłowa odpowiedź to:
22
Zmiany w grasicy określane jako tzw. ropnie Dubois są charakterystyczne dla:
23
W mikroskopowym obrazie pierwotnego raka płuca stwierdzono struktury cewkowe pokryte wysokimi, walcowatymi, nieurzęsionymi komórkami z wodniczkami podjądrowymi zawierającymi dużą ilość glikogenu i przypominające fazę wydzielniczą błony śluzowej trzonu macicy. Opisane zmiany odpowiadają gruczolakorakowi płuca:
24
Do bakteryjnych chorób zakaźnych przenoszonych drogą płciową należą: 1) opryszczka narządów płciowych; 2) rzęsistkowica; 3) ziarniniak pachwinowy; 4) wrzód miękki; 5) ziarniniak weneryczny. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Ekspresja transferazy deoksynukleotydowej (TdT) jest charakterystyczna dla:
26
W plamicy Schönleina -Henocha stwierdza się:
27
W rakowiakach przewodu pokarmowego z przerzutami do wątroby stwierdza się włókniste zgrubienia w sercu prowadzące do:
28
Rak żołądka z limfoidalnym podścieliskiem (rak rdzeniasty, rak podobny do lymphoepithelioma) jest związany z infekcją:
29
Do najczęstszych pierwotnych zmian guzowatych oczodołu należą: 1) torbiele skórzaste; 2) naczyniaki; 3) chłoniaki i rozrosty limfocytarne; 4) tłuszczaki; 5) torbiele naskórkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
30
U 60-letniego mężczyzny stwierdzono guz nadnercza zbudowany z komórek epitelioidnych o jasnej cytoplazmie i fenotypie CD10 (+), PAX8 (+). Melan A (-), inhibina A (-), synaptofizyna (-), chromogranina A (-), CKAE1/AE3 (+), CK20 (-), CK7 (-), GATA3 (-). Immunofenotyp komórek nowotworowych przemawia za:
31
Ziarniniakowe zapalenie węzłów chłonnych z ropieniem i martwicą jest typowe dla: 1) toksoplazmozy; 2) choroby kociego pazura; 3) ziarniniaka wenerycznego pachwin; 4) mononukleozy zakaźnej; 5) yersiniozy. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Najczęstszymi przyczynami hiperkortyzolemii endogennej są: 1) mikrogruczolaki przysadki wytwarzające ACTH; 2) paranowotworowe wytwarzanie ACTH przez nowotwory; 3) pierwotne nowotwory nadnerczy; 4) podawanie steroidów; 5) gruczolaki somatotropowe przysadki. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Nadczynność przytarczyc może prowadzić do: 1) włóknisto-torbielowatego zapalenia kości; 2) osteoporozy; 3) marmurkowatości kości; 4) guzów brunatnych kości; 5) dysplazji włóknistej kości. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Wskaż prawdziwe zdanie charakteryzujące tłuszczaka zarodkowego:
35
Czynnikami ryzyka rozwoju raka nosogardła są wymienione poniżej, z wyjątkiem:
36
W patogenezie pierwotnej, idiopatycznej nefropatii błoniastej znaczenie mają:
37
Do stanów usposabiających do ostrego odmiedniczkowego bakteryjnego zapalenia nerek nie należy:
38
Do następstw przełyku Barreta nie należą: 1) owrzodzenia i zwężenie przełyku; 2) zwiększone ryzyko raka płaskonabłonkowego przełyku; 3) uchyłki przełyku; 4) zwiększone ryzyko gruczolakoraka przełyku; 5) żylaki przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Łagodny nowotwór ślinianek, częstszy u mężczyzn i mający związek z paleniem tytoniu to:
40
Wskaż trzy prawdziwe stwierdzenia określające pankreatoblastoma: 1) jest najczęstszym nowotworem trzustki u dzieci; 2) mikroskopowo najbardziej typowe jest utkanie torbielowato-brodawkowate; 3) jest nowotworem złośliwym; 4) mikroskopowo charakterystyczne są wyspy komórek nabłonkowatopodobnych; 5) nie daje przerzutów odległych. Prawidłowa odpowiedź to:
41
Od 35-letniego mężczyzny z podejrzeniem choroby pęcherzowej skóry pobrano wycinek z ramienia. W obrazie mikroskopowym obecne jest tworzenie akantolitycznych pęcherzy na poziomie warstwy ziarnistej naskórka. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić przede wszystkim:
42
U 35-letniej pacjentki z obecnością plam typu kawa z mlekiem na skórze w trakcie badań radiologicznych stwierdzono liczne zmiany w kościach o obrazie „matowego szkła”. W badaniach genetycznych stwierdzono mutację w genie GNAS1. Spośród niżej wymienionych wskaż zaburzenie typowo występujące w zespole, na który choruje pacjentka:
43
W trakcie diagnostyki chorób skóry jednym z istotnych elementów jest stwierdzenie w obrazie mikroskopowym nacieku limfocytarnego koncentrującego się na granicy skórno-naskórkowej („interface dermatitis”). Wskaż chorobę skóry, dla której jest to charakterystyczna cecha:
44
Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej zwiększa ryzyko rozwoju polipów:
45
Barwienia immunohistochemiczne pomocne w różnicowaniu raka gruczołowego zrazikowego stercza i zmian zanikowych to:
46
Do substancji będących chemoatraktantami dla leukocytów należą wszystkie wymienione, za wyjątkiem:
47
Najczęściej stwierdzanym złośliwym rozrostem rozwijającym się na bazie wyrośli kostno-chrzęstnej jest:
48
Dla guzkowego zapalenia tętnic charakterystyczne jest:
49
Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę rozwoju kardiomiopatii restrykcyjnej:
50
Spośród niżej wymienionych chłoniaków najgorszym rokowaniem charakteryzuje się:
51
Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w guzach neuroendokrynnych przewodu pokarmowego jest:
52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wewnątrznabłonkowej neoplazji sterczowej (PIN):
53
Z definicji mikrorak brodawkowaty tarczycy ma średnicę równą lub mniejszą niż:
54
Przy podejrzeniu rozrostu z komórek NK w panelu odczynów immunohistochemicznych należy uwzględnić:
55
Pozaszkieletowy plazmocytoma najczęściej umiejscawia się w:
56
„Ciałka Dutchera” są zbudowane z:
57
Mutacje w genie MYD88 są typowe dla:
58
Podczas sekcji 2-dniowego noworodka płci żeńskiej stwierdzono powiększenie nerek z obecnością licznych drobnych (<2 mm) torbieli. Obecna była także hipoplazja płuc. Biorąc pod uwagę powyższe informacje można podejrzewać, że dziecko było nosicielem mutacji w genie:
59
U 55-letniej pacjentki z uporczywymi wodnistymi biegunkami wykonano kolonoskopię, w której stwierdzono nieprawidłowości. W badaniu histopatologicznym licznych wycinków stwierdzono prawidłowy układ krypt jelitowych, ścieńczenie komórek nabłonka pokrywającego ze zmniejszeniem ilości śluzu, umiarkowanie obfite nacieki zapalne z limfocytów, plazmocytów i eozynofilii w blaszce właściwej oraz zwiększenie liczby limfocytów śródnabłonkowych. Aby rozpoznać limfocytowe zapalenie jelita grubego, na 100 komórek nabłonka należy znaleźć położone śródnabłonkowo limfocyty w liczbie co najmniej:
60
U 35-letniej pacjentki z podejrzeniem celiakii wykonano badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z II odcinka dwunastnicy stwierdzono niewielkie skrócenie kosmków jelitowych i wydłużenie kryp. Liczba limfocytów śródnabłonkowych wynosiła ok. 40/100 komórek nabłonka. Wg klasyfikacji Marsha opowiada to typowi:
61
W najczęstszym typie choroby Hirschprunga odcinek bezzwojowy:
62
U 73-letniej pacjentki stwierdzono obecność trzech dość wyraźnie ograniczonych łuszczących się, nieznacznie wyniosłych, czerwonych plam/tarczek o nieregularnych obrysach na skórze górnej części tułowia. Z relacji pacjentki zmiany pojawiły się przed kilku laty i powiększały się powoli. Usunięto je chirurgicznie, a w badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność nowotworów o identycznym typie histologicznym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
63
Złogi skrobiawicze wykryte w materiale z biopsji endomiokardialnej pobranej od 60-letniego pacjenta z dominującymi objawami ze strony układu krążenia, u którego wykluczono klonalny rozrost plazmocytów zawierają najprawdopodobniej:
64
SAA (serum amyloid A) jest produkowany przez:
65
Kardiomiocyty obumierają po okresie niedokrwienia trwającym około:
66
MFH (malignant fibrous histiocytoma) to nazwa oznaczająca kiedyś najczęstszego mięsaka dorosłych; nazwa ta w świetle obowiązującej klasyfikacji Guzów Tkanek Miękkich to:
67
U 55-letniego szczupłego mężczyzny pojawiły się objawy związane z prawym stawem śródstopno-paliczkowym: obrzęk, zaczerwienienie, ból. Objawy te mają charakter przewlekły i ulegają zaostrzeniu po spożyciu alkoholu i obfitych posiłków. Co jest charakterystyczne dla tej choroby?
68
Do grupy raków płaskonabłonkowych prącia niezwiązanych z infekcją HPV nie należy:
69
U 13-letniego chłopca doszło do złamania dolnego odcinka kości udowej podczas zajęć WF. W badaniu rtg opisano duży guz, który w badaniu mikroskopowym cechował się dużym pleomorfizmem oraz aktywnością mitotyczną. Stwierdzono różnicowanie chrzęstne. Badanie laboratoryjne wykazało wysokie stężenie aktywności frakcji kostnej fosfatazy zasadowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie histopatologiczne to:
70
Objawy takie jak: niezarastanie ciemiączka, spłaszczenie potylicy, wygięcie kości kończyn dolnych, zmiany guzowate połączeń chrzęstno-kostnych żeber, kurza klatka piersiowa:
71
Wskaż zdanie prawdziwe:
72
Jaki typ zapalenia maziówki występuje w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS)?
73
Rak tarczycy, który częściej występuje w rejonach z niedoborem jodu w diecie to rak:
74
U pacjenta z nasieniakiem z komponentą yolk sac tumor podwyższony jest poziom:
75
Najczęstsza wada wrodzona serca to:
76
Rak piersi pierwotnie opisany u dziewczynek w wieku 3-15 lat, nazwany jako rak młodzieńczy, to:
77
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące choroby Letterera-Siwego:
78
Translokacyjna nadekspresja czynnika transkrypcyjnego będącego głównym regulatorem metabolizmu Warburga jest klasycznie związana z rozwojem:
79
Cechą mięsaka jasnokomórkowego tkanek miękkich nie jest:
80
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nowotworów tkanek miękkich nie jest prawdziwe?
81
Poniżej wskazano wspólne cechy atypowego guza tłuszczakowatego i tłuszczakomięsaka dobrze zróżnicowanego. Wyjątkiem jest:
82
Pierwotny chłoniak śródpiersia z dużych komórek B charakteryzuje się następującymi cechami. Wyjątkiem jest:
83
Najbardziej specyficznym markerem komórek białaczki włochatokomórkowej jest:
84
Oponiaki wykazują typowo ekspresję poniższych markerów, z wyjątkiem:
85
Która z poniższych cech dotyczących wyściółczaka nie jest prawdziwa?
86
Cechą wtórnego glejaka zarodkowego nie jest:
87
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących struniaka (chordoma) nie jest prawdziwe?
88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Lymphomatoid papulosis: 1) jest chorobą przewlekłą, z samoistnym gojeniem się zmian, z tendencją do nawrotów; 2) występuje typowo w skórze tułowia i kończyn; 3) zazwyczaj naciek zbudowany jest z dużych, atypowych komórek, z możliwą domieszką komórek zapalnych; 4) komórki nacieku wykazują immunofenotyp komórek B; 5) charakteryzuje się bardzo dobrym rokowaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Do niekorzystnych patomorfologicznych czynników prognostycznych czerniaka skóry nie należy:
90
Czynnikiem ryzyka wystąpienia raka brodawkowatego tarczycy nie jest:
91
Guz chromochłonny (Pheochromocytoma) zwany jest guzem 10%. Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?
92
Akantoza to:
93
Jest znamieniem wrzecionowato-nabłonkowatokomórkowym. Występuje zazwyczaj u dzieci i młodzieży w postaci pojedynczego wypukłego guzka barwy różowej lub brązowej. Zlokalizowane jest najczęściej na twarzy (u dzieci), klatce piersiowej i ramionach (u mężczyzn) oraz udach (u kobiet). Powyższy opis dotyczy:
94
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu MEN 1:
95
W zespole WAGR, zespole Denysa-Drasha oraz zespole Beckwitha-Wiedemanna zwiększone jest ryzyko wystąpienia:
96
Do genów supresorowych nowotworów należą:
97
Objawy miastenii występują u ok. 30% chorych z:
98
Do zapaleń małych naczyń nie należy:
99
Przerzuty nowotworowe do nadnerczy mogą być przyczyną niewydolności kory nadnerczy. Najczęściej są to przerzuty:
100
Przerzuty do OUN:
101
Wskaż stwierdzenie dotyczące anemii Fanconiego które jest fałszywe.
102
Geny niskiego ryzyka w raku piersi to:
103
U chorego z rozpoznanym po raz pierwszy w życiu zapaleniem pozagałkowym nerwu wzrokowego w pierwszej kolejności pomyślisz, iż jest to manifestacja:
104
Guzy Krukenberga:
105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaśniadu groniastego:
106
Wrodzone zaburzenie metabolizmu miedzi, dziedziczone w sposób autosomalny recesywny, polegające na nadmiernym gromadzeniu miedzi w wielu tkankach i narządach. Opis dotyczy:
107
Ostre bakteryjne zapalenie ślinianki przyusznej:
108
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia wędrującego języka:
109
Kobieta lat 55, szczupła, nie pijąca alkoholu, z okresowym świądem i zażółceniem skóry oraz przewlekłym zmęczeniem od kilkunastu miesięcy. W badaniach laboratoryjnych: podwyższenie w surowicy poziomu GGTP, Falk i ALAT oraz wysokie miano przeciwciał antymitochondrialnych. W USG wątroba i pęcherzyk żółciowy bez zmian. Planowana biopsja gruboigłowa wątroby. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie choroby wątroby to:
110
Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące guz Brennera.
111
Jest rezultatem wrodzonego defektu w wydzielaniu glukuronidów bilirubiny przez błonę kanalikową hepatocytów. Wątroba jest ciemnej barwy. Objawem klinicznym jest jedynie stała lub nawracająca żółtaczka. Powyższy opis dotyczy zespołu:
112
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
113
Podane zmiany charakteryzują alkoholowe stłuszczenie wątroby. Wyjątkiem jest:
114
W diagnostyce różnicowej rzadkich guzów jajnika u dziewczynki, z niżej wymienionych najczęściej występuje:
115
Do kryteriów złośliwości histologicznej nowotworów trzonu macicy pochodzenia mięśniowego należą następujące cechy, z wyjątkiem:
116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wnętrostwa:
117
Pelagra jest chorobą wywołaną niedoborem:
118
Dla rodzinnego przewlekłego zapalenia trzustki prawdziwe są poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
119
7-letniemu pacjentowi usunięto 7-centymerowy guz trzustki. W obrazie mikroskopowym stwierdzono lite obszary z polami martwicy. Stwierdzono obecność głównie monomorficzne utkanie, wśród którego obecne było tworzenie struktur zrazikowych (acinarnych) oraz wysp przypominających nabłonek płaski z cechami rogowacenia. Powyższe dane odpowiadają rozpoznaniu:
120
W badaniu mikroskopowym guza jajnika stwierdzono obecność komórek typu syncytiotrofoblastu, cytotrofoblastu i trofoblastu pośredniego. Dla opisanego nowotworu, prawdziwe są wszystkie stwierdzenia, z wyjątkiem: